mr顱腦解剖ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:38本頁面
【正文】 鞍底的變化。蝶竇氣化不良或呈甲介型，一般不適合經(jīng)蝶竇手術(shù)。 我們的實踐證明，即使是巨腺瘤，只要腫瘤侵襲生長的方向主要是垂直向上下伸展， MRI T2加權(quán)像呈等高信號，表明垂體瘤質(zhì)地較軟，直接蝶竇入路能獲得滿意的腫瘤切除。 正確尋找蝶竇開口，正常情況下蝶竇開口位于中鼻道底部的蝶篩隱窩內(nèi)，順鼻中隔和上、中鼻甲去尋找。一般可以通過收縮粘膜、部分切除中鼻甲后部以擴大視野。對于有嚴(yán)重鼻息肉患者，可作鼻息肉碎屑切除以擴大視野。 確定鞍底位置，防止損傷鄰近結(jié)構(gòu) (外側(cè)壁的視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈 ,后部的后循環(huán)血管 )，由于鞍底特有的形狀和特殊的骨質(zhì)，特別是在內(nèi)窺鏡下充分顯露整個蝶竇腔，不會出現(xiàn)鞍底的錯誤定位，本組手術(shù)無鞍底的定位失誤。 腫瘤刮除應(yīng)輕柔，注意側(cè)方生長腫瘤，使用適合的刮匙，對于巨大腫瘤，需逐層刮除。對于質(zhì)地較韌的腫瘤，不能勉強全部切除腫瘤，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 應(yīng)注意鞍底修補，我們常規(guī)用明膠海綿加 ZT生物膠鞍內(nèi)填塞，多層修補，本組患者無一例出現(xiàn)腦脊液漏，術(shù)后如出現(xiàn)腦脊液漏可盡早行腰大池蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)引流。 術(shù)后監(jiān)測血糖和電解質(zhì)的變化 ， 特別是有一過性多尿的患者 ，注意低鈉血癥的出現(xiàn) ， 及時糾正電解質(zhì)紊亂 。 該項新技術(shù)已于今年獲得江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎，并成為本科室經(jīng)蝶竇垂體瘤手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)入路。
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