mtcmdp全身骨顯像骨顯像核醫(yī)學四川大學-資料下載頁
2025-01-05 03:06本頁面
【正文】 顯像劑 廣泛轉移： 全身骨骼 軟組織：胸部 腹部 肌肉 肺癌 全身骨顯像的臨床應用 三、原發(fā)性骨腫瘤 成骨肉瘤 1） 盡管成骨肉瘤可能發(fā)生在任何年齡，但其發(fā)病高峰期出現(xiàn)在第二個十年，約占所有肉瘤的 20％。有一半的成骨肉瘤位于膝關節(jié)區(qū)域的股骨下端和脛骨上端。其他部位包括長骨干骺端、顱骨、髂骨、脊椎和肩胛骨。 WBS可顯示原發(fā)腫瘤及其轉移灶的放射性增高影。三相骨顯像可反映腫瘤的血供增加。骨肉瘤通常經血行播散。 14y,M 右側脛骨上端骨肉瘤 16y, F 右側股骨下端骨肉瘤 全身骨顯像的臨床應用 三、原發(fā)性骨腫瘤 成骨肉瘤 2）在極少數(shù)情況下，骨肉瘤可循淋巴通路發(fā)生遠處轉移。骨外轉移可到肺、腎臟、縱隔、心包和腦。CT和 X線平片探測骨外轉移灶比 WBS敏感。 全身骨顯像的臨床應用 三、原發(fā)性骨腫瘤 多發(fā)性骨髓瘤 多發(fā)性骨髓瘤是最常累及骨的原發(fā)性惡性疾病。骨髓瘤是真正源于紅骨髓的疾病，最常累及椎骨、骨盆、肋骨和顱骨 。 全身骨顯像的臨床應用 四、骨創(chuàng)傷和良性骨疾病 骨創(chuàng)傷：由 意外、手術過程、體育運動和應力造成的骨 創(chuàng)傷 ，構成 WBS的又一大類臨床適應癥。 1）骨折 據(jù)報道，創(chuàng)傷后 24h骨顯像可探測到 80％的骨折。最早的影像呈放射性彌漫性增高。 3天后， 95％的骨折顯像陽性。 全身骨顯像的臨床應用 四、骨創(chuàng)傷和良性骨疾病 骨創(chuàng)傷：由 意外、手術過程、體育運動和應力造成的骨 創(chuàng)傷 ，構成 WBS的又一大類臨床適應癥。 2）應力性骨折 常見于骨骼處于重塑期的青少年，尤其是士兵和耐力項目的運動員，如跑步、滑冰和有氧運動愛好者。 全身骨顯像的臨床應用 四、骨創(chuàng)傷和良性骨疾病 骨創(chuàng)傷：由 意外、手術過程、體育運動和應力造成的骨 創(chuàng)傷 ，構成 WBS的又一大類臨床適應癥。 2）應力性骨折 WBS在早期探測與應力性骨折有關的骨骼和肌腱損傷方面，已被證明具有高度敏感性。 Ⅰ 級：病灶小、薄、局限，放射性輕度增高，僅限于骨皮質內。 Ⅱ 級：病損沿骨皮質擴展，進一步加重。 全身骨顯像的臨床應用 四、骨創(chuàng)傷和良性骨疾病 骨髓炎 骨顯像診斷骨髓炎應包括三時相顯像，以顯示作為骨髓炎病理過程的一個本質特征：動脈充血。血流相和延遲相都顯示放射性增高。 全身骨顯像的臨床應用 五、代謝性骨病 許多代謝條件改變都可導致骨顯像結果的顯著異常，如甲狀旁腺功能亢進癥、腎性骨病、骨軟化癥和服用過量維生素 D等，均可引起全身骨骼放射性增濃。 代謝性骨病的影像特征 ? 顱骨“頭盔征” ? 鎖骨和下頜骨攝取增加 ? 胸骨“領帶征” ? 廣泛的中軸骨攝取增強 ? 彌漫性長骨攝取增加 ? 干骺端和關節(jié)周圍攝取增強 ? 肋軟骨連接處的“串珠征” ? 腎臟不顯影或者顯影差 Paget病 ： 影像學表現(xiàn)是驚人的，具有明顯的放射性異常濃聚，特別是在脊柱和肋骨呈片狀和不規(guī)則分布，病變可不對稱。 Paget 病累及全身骨骼 腎性骨病 腎性骨病 的典型改變是中軸骨可見放射性顯著增濃。在顱骨的眼眶周圍、上頜骨、下頜骨、胸骨和肋軟骨交界處，尤為明顯。 全身骨顯像的臨床應用 六、骨關節(jié)炎 手和腕部骨性關節(jié)炎的表現(xiàn)：多個遠端指間關節(jié)放射性增高。 病例 1. 70y,M 前列腺癌伴全身廣泛骨轉移 病例 2. 74y,M 前列腺癌 —“superscan” 病例 3. 60y,M 骨質疏松伴多椎體壓縮性骨折 病例 4. 46y,F 腎性骨病 病例 5. 35y,M 甲狀旁腺功能亢進伴雙股骨骨折 病例 6. 41y, M 甲狀旁腺功能亢進癥術后 病例 7. 65y, M 肺癌 肥大性骨關節(jié)病 病例 8. 8y, M 左側股骨肉瘤 病例 9. 18y,F 右股骨慢性骨髓炎 病例 10. 13y,F 右脛骨纖維異常增殖癥 病例 11. 46y,F 右下頜骨纖維異常增殖癥 ? 骨顯像的 主要局限性 在于：缺乏特異性，任何改變骨形成的原因都會導致顯像劑分布異常。 ? 骨顯像的 最大優(yōu)勢 在于：早期探測多種疾病具有高度敏感性，以及以合理的價格快速顯示全身骨骼病變的能力。 在早期評價腫瘤骨轉移方面，具有巨大優(yōu)勢，發(fā)揮重要作用。 ? 與 WBS比較， MRI和 CT（較少用）在股骨頭壞死、骨髓炎、骨創(chuàng)傷包括應力性骨折的診斷方面，具有重要價值。 小 結
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