糖尿病的胰島素治療-資料下載頁
2025-01-04 15:25本頁面
【正文】 ) 0 **p Tamas et al. Diabetes Res Clin Pract 2022。54:10514 Patients, n = 426 基礎(chǔ)量－餐時量模式劑量 優(yōu)化研究 :耐受性 兩組低血糖發(fā)生率相似 生活質(zhì)量滿意度評分相似 高血糖癥狀評分較低 (p = ) 在糖尿病治療滿意度問卷分析中 Aspart治療的患者治療更方便 Tamas et al. Diabetes Res Clin Pract 2022。54:10514 基礎(chǔ)量－餐時量模式劑量優(yōu)化研究 : 結(jié)論 與調(diào)整劑量的人胰島素治療比較， Aspart治療有如下優(yōu)勢 : ?更好的降低 HbA1c ?更好的降低餐后血糖峰值 ?減少低血糖癥狀 ?低血糖發(fā)生率相似 ?治療更方便 調(diào)整基礎(chǔ)量胰島素能更好的發(fā)揮 Aspart的作用 Tamas et al. Diabetes Res Clin Pract 2022。54:10514 使用諾和銳 TM的適應(yīng)證 成年 1型糖尿病患者 需要胰島素治療的 2型糖尿病患者 是否有餐后高血糖 是否有夜間低血糖 患者是否覺得餐前 30分鐘不方便 患者是否想要減少對進餐的依賴 患者是否需要更靈活的生活方式 患者是否想要個體化的治療 并獲得最好的血糖控制 考慮諾和銳治療 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 繼續(xù)原治療，定期評估 如何開始使用諾和銳 TM 患者是否已在餐前使用胰島素治療 否 開始在餐前使用諾和銳， 睡前或早餐前使用 NPH （ NPH占全天總劑量的 40～ 50％） 是 按 1： 1比例將普通人胰島素 改換成諾和銳；減少加餐 監(jiān)測血糖，每隔數(shù)天或數(shù)周 調(diào)整諾和銳和 NPH劑量 ? 大多數(shù)患者可按 1： 1劑量從普通人胰島素轉(zhuǎn)換為諾和銳 ? 1型糖尿病患者用基礎(chǔ)量－餐時量模式開始諾和銳治療 ? 改成諾和銳治療后調(diào)整餐前諾和銳劑量和基礎(chǔ) NPH劑量可更好的改善血糖控制 ? 改成諾和銳治療后可減少加餐，使生活方式更有彈性 ? 諾和銳治療患者的發(fā)生疾病和低血糖時的處理與使用其他胰島素的患者處理相同 ? 在監(jiān)測和調(diào)整治療時自我血糖測定非常重要 ? 達到和實現(xiàn)治療目標需要每一個患者的配合 轉(zhuǎn)向或開始使用諾和銳 TM 2型糖尿病患者應(yīng)用諾和銳 TM 諾和銳適用于以下 2型糖尿病患者： ?需每三餐前使用短效胰島素 ?原來使用餐前短效胰島素強化治療 ?需對餐后血糖進行控制 ?既往使用胰島素頻繁發(fā)生低血糖 ?進餐不規(guī)律 ?對胰島素注射依從性差 對沒有使用胰島素的 2型糖尿病患者使用諾和銳 174。 2型糖尿病成人患者，未使用胰島素 患者使用多種口服藥或者大劑量治療是否血糖控制不佳 是否餐后血糖經(jīng)常大于 8mmol/l 患者是否非常愿意接受個體化治療并盡可能獲得最佳控制 患者是否認為每餐前 30分鐘注射常規(guī)胰島素不方便或不愿接受 吃零食是否會對控制飲食造成不利影響 患者的生活方式是否變化很大或不可預(yù)測 患者對 OHA治療是否滿意 患者對是否屬于非肥胖，且抗－ GAD抗體陽性（考慮為遲發(fā)型的免疫型糖尿病）？ 繼續(xù) OHA治療，繼續(xù)監(jiān)測并調(diào)整治療方案。當(dāng)OHA控制不佳時考慮使用 OHA＋胰島素方案或單獨使用胰島素 考慮使用常規(guī)人胰島素 使用諾和銳 否 否 否 否 是 否 是 是 是 是 否 是 否 否 是 是 治療 1型糖尿病患者需考慮的年齡相關(guān)因素 年齡 相關(guān)因素 幼兒 學(xué)齡兒童 青春期 成年 老年 監(jiān)護人的生活方式和接受能力 學(xué)校的時間安排－進餐、運動 教師對注射的態(tài)度 學(xué)校的時間安排 受關(guān)注的壓力 獨立性 工作和休息的要求 生活方式 糖尿病并發(fā)癥 進餐習(xí)慣 用藥情況 肝腎功能 認知功能 糖尿病并發(fā)癥 每日兩次分別注射諾和銳 TM和 NPH 諾和銳 174。治療典型的基礎(chǔ)量－餐時量治療模式 加餐前注射諾和銳 TM 諾和銳 TM應(yīng)用小結(jié) ?有效地控制餐后血糖 ?長期穩(wěn)定的獲得良好的血糖控制 ?低血糖發(fā)生顯著減少 ?餐時即刻注射，大大提高便利性和靈活性 ?良好的有效性和顯著的安全性，使得我們有機會使更多的患者達到滿意控制，減少遠期并發(fā)癥 總 結(jié) ?牢記正常人胰島素與血糖的關(guān)系 ?正確判定 DM者內(nèi)生胰島功能的缺乏狀態(tài) ?胰島素治療方法要個體化 ?切記基礎(chǔ) INS補充的重要性及劑量 ?超短效胰島素的優(yōu)點 ?超短效胰島素的優(yōu)點 與血糖的同步性最好 低血糖發(fā)生極少 最理想的泵用胰島素
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