完全植入式中心靜脈輸液港臨床應用與管理-資料下載頁
2025-01-04 09:45本頁面
【正文】 夾閉綜合征 ? 導管夾閉綜合征是指導管經第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進入鎖骨下靜脈時受第一肋骨和鎖骨擠壓而產生狹窄或夾閉而影響輸液 ? 最嚴重的并發(fā)癥 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/2/1 44 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 ? 導管夾閉綜合征臨床表現： – 抽血困難 – 輸液時有阻力 – 輸液時或采集血標本時需要患者改變體位 ? 影像學診斷： 2022/2/1 45 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 四、輸液港滲漏 發(fā)生原因： 1. 穿刺針未置入儲液槽 2. 導管與輸液港連接處破損、脫開 3. 穿刺針穿透儲液槽的基底部 4. 穿刺隔的磨損 表現癥狀： 1. 注射座或隧道周圍皮下組織燒灼感，伴或不伴有腫脹 2. 并不一定伴發(fā)輸液速度下降、血栓形成或纖維蛋白鞘形成等問題 2022/2/1 46 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 ? 輸液港滲漏預防措施 ： 1. 使用專用無損傷穿刺針 2. 使用規(guī)格適合的穿刺針，勿過長 3. 有效固定穿刺針 4. 病人宣教，避免外力損傷 5. 嚴格的護理觀察：視診及觸診 2022/2/1 47 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 五、上腔靜脈內血栓形成 ? 癥狀表現： – 手臂、手、頸部的紅、腫、疼痛 ? 處理： – 立即通知醫(yī)生，視情況給以溶栓、拔管及放置 濾網等處置 2022/2/1 48 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 六、導管栓塞 ? 發(fā)生原因 ： 導管斷裂，脫落進入血液循環(huán)，到達心臟或肺動脈 ? 預防： 1. 術中：防止 “ 夾角綜合征（ pinchoff syndrome)”，于鎖骨中外 1/3處穿刺鎖骨下靜脈 2. 術中：妥善安裝導管與注射座，控制沖管液壓力 3. 術后：認真做好穿刺點、注射座及隧道局部觸診及視診，觀察有無液體滲漏現象 4. 一旦發(fā)生，及時作好術前準備，放射線下行血管異物取出術 2022/2/1 49 護理文件記錄 ? 完整記錄患者植入輸液港情況，包括產品編號、批號和型號 ? 記錄植入日期、穿刺日期 ? 記錄 X線導管尖端的位置 ? 記錄觀察和護理穿刺情況，記錄并發(fā)癥發(fā)生情況和采取的護理措施 ? 記錄輸液港維護時間及維護者姓名、輸液港狀況和患者反應 ? 記錄輸液港取出時導管的狀況、長度和穿刺部位情況 2022/2/1 50 評價 ? 置管中嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則 ? 進行輸液港植入術前患者教育 ? 患者簽署知情同意書 ? 準備用品情況 ? X線確定導管尖端位置 ? 進行輸液港植入術后教育 ? 按規(guī)定進行文件記錄 ? 正確選擇注射器沖、封管技術 ? 有預防并發(fā)癥的措施 2022/2/1 51 2022/2/1 51 Thank you for your attention !
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