圍術(shù)期腦卒中_麻醉醫(yī)師的認識與防治責任潘-資料下載頁
2025-01-04 09:21本頁面
【正文】 是安全的。 廣 濟 天 下 德 行 百 年 控制高血壓（降低風險 20%40%） 美國高血壓指南（ JNCT）推薦目標值為140∕90mmHg ，合并糖尿病目標管理值為130∕80mmHg （單用或合用降壓藥）。 廣 濟 天 下 德 行 百 年 控制血糖和降脂治療 ? 術(shù)前空腹血糖控制在 ∕L 以下； ? LDLC每 ↓ ∕L(1ug∕dl) ； ? 腦卒中 ↓ %； ? 推薦 LDL值 ∕L （ 100ug∕dl) 。 廣 濟 天 下 德 行 百 年 術(shù)中、術(shù)后 維持循環(huán)穩(wěn)定： 術(shù)中最佳血壓水平目前有爭議。 有研究表明 CABG中： MAP80～ 100mmHg與50～ 60mmHg相比，腦卒中發(fā)生率明顯降低。 Charlson等認為：術(shù)中血壓應(yīng)根據(jù)術(shù)前基礎(chǔ)值調(diào)控，血壓波動超過術(shù)前值的 20%，并且維持時間長，則會使圍手術(shù)期腦卒中率增加 。 廣 濟 天 下 德 行 百 年 麻醉藥物的腦保護作用 ? 巴比妥類、吸入麻醉劑、丙泊酚。 ? 此外，利多卡因、依托咪酯、氯胺酮等。 廣 濟 天 下 德 行 百 年 治療 ? 重組組織型纖溶原激活劑（ rtPA）聯(lián)合一些腦保護劑的治療，可提高療效，減少溶栓的風險。 ? 既往認為，有卒中和糖尿病史的患者溶栓治療后，易發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化，被認為是靜脈 rtPA溶栓的禁忌人群。然而，最近研究發(fā)現(xiàn)，上述患者可從溶栓治療中獲益。 ? （法國與芬蘭學者的研究結(jié)論 rtPA：溶栓安全有效） 廣 濟 天 下 德 行 百 年 新藥能否帶來抗凝治療新時代？ 達比加群脂、利伐沙班等新型抗凝藥物已被多項大型臨床實驗證實其有效和安全，部分已在歐美國家批準用于房顫卒中的預防，但這些藥物目前價格昂貴，也未在我國上市，我們?nèi)詫⒃诤荛L的時間內(nèi)用常用藥物。那么，我們麻醉醫(yī)師必需掌握相關(guān)知識，高度關(guān)注圍術(shù)前卒中預防與治療 。 廣 濟 天 下 德 行 百 年 緊 貼 潮 流 精 益 求 精
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1