吸入麻醉臨床操作規(guī)范解讀給曾德亮-資料下載頁
2025-01-04 09:16本頁面
【正文】 適合于各種揮發(fā)性麻醉藥 低流量洗出法 ?手術結束前約 30分鐘，靜脈給與阿片類藥物 ?關閉蒸發(fā)器 ?降低新鮮氣體流量至 ～ L/min ?至外科縫皮時方增加新鮮氣體流量至 4L/min ?此法特別適合高溶解度的藥物（異氟醚） 二 . 吸入麻醉操作（恢復） ?在手術結束時 ? 較長時間吸入高溶解度揮發(fā)性麻醉藥（如氟烷、安氟醚和異氟醚）， ? 避免手術結束時突然停藥 ? 避免突然加大新鮮氣體流量沖洗回路 可能造成患者蘇醒延遲或蘇醒期躁動 ? 避免麻醉恢復期彌散性缺氧 ? 使用氧化亞氮的患者，可以在手術結束時停止吸入，改吸高濃度氧（ 60 ～ 80%）數(shù)分鐘直至拔管 二 . 吸入麻醉操作（恢復） ?必須監(jiān)測吸入氧氣濃度，重視低氧報警 ?監(jiān)測呼吸回路中麻醉氣體濃度 ? 呼氣端 ? 吸氣端 ?監(jiān)測呼氣末 CO2濃度 ?推薦監(jiān)測麻醉深度 ?長時間低流量麻醉和緊閉回路吸入麻醉者，建議設立有毒氣體監(jiān)測（ CO） 三 . 吸入麻醉監(jiān)測 三 . 惡性高熱（ MH） ? 揮發(fā)性吸入麻醉藥（尤其是氟烷）可能會誘發(fā)惡性高熱 ? 早期表現(xiàn)為肌肉強直，體溫快速升高（ 40℃ ，每 15min上升 1度），堿石灰迅速變熱，呼氣末 CO2顯著升高。晚期可出現(xiàn)角弓反張，持續(xù)高熱，凝血異常，少尿、血紅蛋白尿等 患者的肌肉活檢可以確診 ? 處理方法： ? 立即 停用吸入麻醉藥和終止手術 ，用純氧進行過度通氣，排出 CO2 ? 應用拮抗骨骼肌攣縮的藥物 —— 丹曲林 （硝苯呋海因）。劑量為 ，每 510分鐘重復一次，總劑量可以達到 10mg/kg。 ? 積極降溫 ，若是開腹或開胸手術，可用冷卻的生理鹽水反復進行胸腹腔沖洗；更有效的方法是行體外循環(huán)，利用變溫器進行血液降溫。 ? 對癥治療
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