[醫(yī)學(xué)]吸入麻醉藥-資料下載頁
2024-12-23 12:27本頁面
【正文】 ，出現(xiàn)昏迷、呼吸衰弱致死。 ［臨床應(yīng)用］ 常用作麻醉前用藥 : 可抑制唾液、消化道和呼吸道分泌防止喉痙攣、支氣和痙攣、抑制心血管的迷走 N反射，減低胃腸道張力，抑制蠕動(dòng)和痙攣。 抗心律失常 常用于治療迷走 N過度興奮所致的竇緩，竇房阻滯、房室阻滯也可試用，對(duì)器原性房室傳導(dǎo)阻滯無效。 大劑量可用于 劑 中毒引起的嚴(yán)重心律失常。心梗要慎用阿托品，因加快心率，可加重心肌缺血。 解除平滑肌痙攣 用于各種內(nèi)臟收縮 拮抗新斯的明引起的心率緩慢 解救有機(jī)磷酯類中毒 眼科：用于擴(kuò)瞳、檢查 禁忌癥： 青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大、心梗、心動(dòng)過速、高熱者慎用 ［體內(nèi)過程］ 口服迅速吸收， 1h后作用達(dá)高峰，亦可經(jīng)粘膜吸收，主要被組織或肝內(nèi)酶水解 . 肌注 80%以上藥物在 12h內(nèi)經(jīng)尿排泄 ［不良反應(yīng)］ 作用廣泛，當(dāng)利用某一作用時(shí)，其他作用便為副作用常見的有口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、潮紅、譫妄、幻覺、定向障礙，震戰(zhàn)、木僵、驚厥、可致昏迷、呼衰， V注毒扁豆堿可迅速糾正。 二、東莨菪堿 ［藥理作用］ 中樞作用 具有抑制和興奮雙相作用，與阿托品不同的是以抑制為主小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠作用?？梢宰饔糜诖竽X皮質(zhì)和皮下結(jié)構(gòu)。 遺忘作用強(qiáng)，能增強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，可能是阻滯中樞 M膽堿受體的結(jié)果。 可輕度興奮呼吸中樞，對(duì)嗎啡的呼吸抑制作用具有微弱的拮抗作用。 外周作用 與阿托品相似，其強(qiáng)度不一，其擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，對(duì)心血管作用較弱。 ［體內(nèi)過程］ 口服自胃腸道迅速吸收 .大部分在肝和血漿內(nèi)代謝，小部分原形藥從尿及糞排出。 ［臨床應(yīng)用］ 麻醉前用藥： 常與嗎啡、杜冷丁合用，其遺忘、鎮(zhèn)靜及抑制腺體分泌等作用比阿托品強(qiáng)，亦不易引起心動(dòng)過速，老年病人易引起譫妄，小兒易使體溫失控，慎用。 防治暈動(dòng)病和治療震戰(zhàn)麻痹 靜脈復(fù)合麻醉：僅用于斷肢再植手術(shù)等少數(shù)情況。 戒毒：有一定效果 禁忌癥：同阿托品 ［不良反應(yīng)］ 有時(shí)會(huì)引起煩燥、幻覺，多見于老年人。 三、山莨菪堿 稱 654，人工合成品稱 6542，口服吸收差，多注射給藥，具有明顯的外周抗膽堿作用，對(duì)抗 Ach所致的平滑肌痙攣和 BP下降的作用與阿托品相似而稍弱。 不易通過血 腦脊液屏障，中樞作用很弱 . 用途、副作用、禁忌癥均與阿托品相似 . 第四節(jié) N1膽堿受體阻滯藥（神經(jīng)節(jié)阻滯藥） 常用的此藥能選擇性地與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的 N1膽堿受體結(jié)合但不激動(dòng)之，竟?fàn)幮缘刈铚?Ach與受體的結(jié)合，使節(jié)前纖維末梢釋放的 Ach不能引起節(jié)細(xì)胞的除極化反應(yīng)，從而阻滯了神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)節(jié)的傳遞。 ［藥理作用］ 對(duì)交感和副交感神經(jīng)節(jié)都有阻滯作用。 作用特點(diǎn)：降壓作用強(qiáng)大，迅速而可靠維持時(shí)間短，反復(fù)給易產(chǎn)生耐受性。 禁用于冠心病、腎功能不全、青光眼病人 ［臨床應(yīng)用］ 早期主要用于治療高血壓，因作用廣，不良反應(yīng)多且降壓作用過強(qiáng)過快，常使 BP調(diào)節(jié)失靈，易致直立性低 BP，現(xiàn)已不再用于治療輕、中度高 BP，僅用于高血壓腦病、高血壓危象和其他降壓藥無效的危重高血壓病人。 可使外周阻力 ↓ 、后負(fù)荷 ↓ ，改善心功，有利于心功不全和肺水腫癥狀的消除。 ［不良反應(yīng)］ 直立性低 BP、心悸、視力模糊、口干、便秘、排尿困難、陽痿、由于 BP急劇 ↓ 可致心、腦、腎等器官供血不足。 ［常用藥物］ 可分為季銨類和非季銨類，前者難以透過血 CSF屏障，后者較多。 常用藥物有：季銨類如六甲雙銨，非季銨類：美加明，咪芬 美加明 ：口服吸收良好，排泄較慢，作用較持久，副作用少，曾是治療高 BP首選藥，可透過血 腦屏障，劑量大可致肌震戰(zhàn)和驚厥。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1