低流量吸入麻醉ppt課件-資料下載頁
2025-01-04 19:39本頁面
【正文】 26 用七氟醚： 4 l/min 1 l/min 節(jié)約 26242 7868 18374 經濟方面（ Euro） 異氟醚麻醉 : 耗品 耗品價格 消耗 每日消耗 年消耗 消耗 每日消耗 年消耗 US $/l l/min (8 h) (220 days) l/min (8 h) (220 days) O2 0,0011 1,3 151 0,5 0,26 58 N2O 0,0088 2,7 2509 0,5 2,11 465 Soda Lime 4,44 0 0,00 0 0,0031 6,61 1453 Isoflurane 222 0,00047 11018 0,00012 12,79 2813 Sums 13678 4789 高流量 (4 l/min) 低流量 (1 l/min) 七氟醚麻醉 : 耗品 耗品價格 消耗 每日消耗 年消耗 消耗 每日消耗 年消耗 US $/l l/min (8 h) (220 days) l/min (8 h) (220 days) O2 0,0011 1,3 0,69 151 0,5 0,26 58 N2O 0,0088 2,7 11,40 2509 0,5 2,11 465 Soda Lime 4,44 0 0,00 0 0,0031 6,61 1453 Sevoflurane 530 0,00047 119,57 26305 0,00012 30,53 6716 Sums 131,66 28965 39,51 8692 高流量 (4 l/min) 低流量 (1 l/min) 每年節(jié)約 : 用異氟醚： 4 l/min 1 l/min 節(jié)約 13678 4789 8889 用七氟醚： 4 l/min 1 l/min 節(jié)約 28965 8692 20273 經濟方面（ US ＄ ） 吸入氣體的溫度 T em pe r at u r e of br ea t hi ng ga s es0. 6 L1. 5 L3. 0 L6. 0 LT em pe r at u r e of br ea t hi ng ga s es i n t he an ae st he t i c sy st emw i t h di f f er en t f l ow s of f r es h ga s du r i ng a t w o ho ur an ae s t he si a( m od i f i ed ac co r di ng t o K l ee m an n, 19 89 ) .3230282624222015 30 45 60 75 90 105 120 [ m i n]Absolu te humidity of breathing gases[mg H2O/L] L L L LAbsolu te humidity of breathing gases in th e anaesthe tic circle sy stem with differ ent flows of fresh gas during a tw ohour a naesthesia (modified ac cording to K leemann, 19 89).2220181614121015 30 45 60 75 90 105 120 [min]吸入氣體的濕度 ? 麻醉氣體質量改善有利于預防術后肺部并發(fā)癥 ? 改善氣管和支氣管纖毛運動 ? 使分泌物變得稀薄，容易排出 ? 預防微小肺不張（ Microatelectasis） ? 預防支氣管痙攣 普遍認為 ? 煙霧或有毒氣體中毒（ CO中毒） ? 敗血癥 ? 惡性高熱 ? 二氧化碳吸收劑耗竭 ? 監(jiān)測不全：例如氧濃度失靈 ? 麻醉機或呼吸回路有嚴重泄漏 ? 新鮮氣體流量控制明顯失準 低流量和最低流量麻醉的絕對禁忌證 低流量和最低流量麻醉的相對禁忌證 ? 酒精中毒 ? 糖尿病酮癥 ? 麻醉誘導期 ? 以面罩實施的短時間麻醉 ? 有氣道不密閉的情況存在：例如纖支鏡檢查 ? 藥物和二氧化碳吸收劑反應，不適合長時間最低流量和低流量 ? 術前用藥同往常 ? 起始階段 ? 維持時間 10 20 min ? L/min O2 + L/min N2O ? 揮發(fā)罐設置 Isoflurane vol.% Desflurane – vol% Sevoflurane – vol.% ? 監(jiān)測 ? FiO2報警低限： 28 30 vol.% ? 管道脫落報警限： 氣道壓峰置 減 5mba ? 分鐘通氣量 MV報警限： 設定置 ? 麻醉氣體濃度的報警上限： , , vol.% 低流量麻醉實施的總結 ? 降低流量 (. low flow or minimal flow) ? L/min O2 + L/min N2O （約 20min后） ? 揮發(fā)罐設置： Isoflurane vol.% Enflurane vol% Sevoflurane – vol.% ? 恢復階段 Recovery phase ? 手術結束前 2030min關閉揮發(fā)罐 ? 誘導患者恢復自主呼吸 ? 拔管前 510min關閉笑氣 ? 增大氧流量至 5 L/min 低流量麻醉實施的總結 謝 謝
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