醫(yī)藥衛(wèi)生]4吸入麻醉-資料下載頁
2025-01-07 22:50本頁面
【正文】 isof。 ? 肌松作用最強（氟化麻醉藥） 。 ? 對心血管功能影響?。? 突出優(yōu)點少見心律失常，但有報道可增加冠脈搭橋術患者心肌缺血發(fā)生率。 ? 劑量依賴性的呼吸抑制，增強機體對PaCO2增高的通氣反應。 ? 抗生物降解能力強，代謝率 % ? —— 對肝腎毒性低。 ? 咳嗽、屏氣、喉痙攣（刺激性）；誘導期常見興奮現象；術后惡心、嘔吐占 1/3。 ? 臨床應用： ? 麻醉誘導、維持；單用或合用； ? 門診及其他小手術。 ? 合成困難，價格昂貴，所需藥量大，難以推廣 甲氧氟烷 methoxyflurane ? 1956年合成。 ? 無色透明、果香味；不燃不爆；血 /氣分配系數 （最大）。 MAC ％（最?。? ? 誘導、蘇醒緩慢； ? 體內代謝率 5070%高于其他吸入麻醉藥； ? 腎毒性大。 —— 抑制髓袢升支和遠曲小管近端的鈉泵轉運 甲氧氟烷 methoxyflurane MAC最小（ ％） 血氣分配系數最大（ 15） 代謝率最高（ 50％） 腎毒性最大（淘汰?。? 對子宮抑制輕，可用于分娩第一期 乙醚 diethyl ether ? 無色液體、揮發(fā)、刺激性臭味；密度大，下沉；易燃易爆；易分解。 ? 效能高，誘導、蘇醒慢，誘導期有中樞和心血管興奮現象。 ? 鎮(zhèn)痛、肌松作用最強。 ? 深麻醉時腦血流影響同前。 ? 對循環(huán)的影響：淺麻時興奮，深麻時抑制。 ? 對呼吸抑制輕。 ? 對肝、腎功能影響輕。 ? 對胃腸道影響：易引起惡心、嘔吐，術后腸脹氣、腸麻痹 ? 對代謝和內分泌影響：引起酸血癥；體內多種激素分泌增多，血糖升高，但胰島素 () ? 適用證廣，可單用。 ? 禁忌證：急性呼吸道感染；糖尿??；代酸；肝腎損害；顱內壓增高者；甲亢；手術用電凝電刀者。 ? 不良反應：局部刺激性強； 胃腸道反應多；分解后過氧化物毒性強 氧化亞氮 nitrous oxide， N2O ? 理化性質： – 無色、甜味、無刺激性氣體； – 無燃燒，有助燃性； – 化學性質穩(wěn)定 – 血 /氣 ，很低。 藥 理 作 用 ? 誘導、蘇醒平穩(wěn)迅速。 1~4min內蘇醒。 ? 全麻效能低，效價強度小。個體差異大 ? 增強交感神經系統(tǒng)的活性（ +）交感中樞；抑制肺對 NA的攝取。 ? 鎮(zhèn)痛作用強 。 肌松作用差； ? 腦血管擴張，腦血流增多，顱內壓增高，但腦代謝增加 。 ? 直接心肌抑制，被交感興奮掩蓋 ? 增加血管平滑肌的反應性： ? —— 皮膚血管收縮；增加肺血管阻力 ? 可減輕含氟全麻藥的心血管抑制； ? 與麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡合用，可進一步加重其對循環(huán)的抑制；但亦有報道略增加者。 ? 增加 CA釋放，與氟烷合用易引起心律失常。（單用時少見） ? 對呼吸道無刺激，分泌物不增加，纖毛活動不受抑制； ? 單用呼吸抑制輕；與其他全麻藥合用呼吸抑制增強。 ? 對肝腎、胃腸、子宮無明顯作用；術后惡心、嘔吐少。 ? 體內代謝少，可產生第二氣體效應 ? 臨床應用：分娩鎮(zhèn)痛；與含氟全麻藥合用；復合麻醉；神經安定麻醉；鎮(zhèn)痛； ? 不良反應：如不缺氧，幾乎無毒 – 缺氧、彌散性缺氧； – 閉合空腔增大； – 骨髓抑制 —— VB12預防 – 引發(fā)溫室效應，破壞臭氧層 ○ Desflurane □ sevoflurane ▲ enflurane ▽ halothane ◆ isoflurane 返回 ○ Desflurane □ sevoflurane ▲ enflurane ▽ halothane ◆ isoflurane ○ Desflurane □ sevoflurane ▲ enflurane ▽ halothane ◆ isoflurane ○ Desflurane □ sevoflurane ▲ enflurane ▽ halothane ◆ isoflurane
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