吸入麻醉后會(huì)導(dǎo)致的各種癥狀-資料下載頁
2025-01-06 02:05本頁面
【正文】 Sayyid SM, Aouad MT, Taha SK ? Anesth Analg. 2022 Apr。100(4):12049. ALine預(yù)測麻醉深度插管條件 ? 108例病人，用 30%氧、 70%N2O＋七氟烷（濃度逐漸增加）誘導(dǎo)。觀察聽覺誘發(fā)電位值和呼末七氟烷濃度。 ? 結(jié)果認(rèn)為： AAI與呼末七氟烷濃度一致，可作為插管條件的指標(biāo)。 ? Alpiger S, HelboHansen HS, Vach W ? Br J Anaesth. 2022 May。94(5):6016 七氟烷深度監(jiān)測 ? Ellerkmann et ：靜息熵和反應(yīng)熵，與 BIS對比評估全憑七氟醚吸入誘導(dǎo)七氟醚效應(yīng)點(diǎn)濃度 ，證實(shí)靜息熵和反應(yīng)熵與七氟醚的效應(yīng)點(diǎn)濃度有很好的相關(guān)性。靜息熵、反應(yīng)熵和 BIS174。監(jiān)測儀一樣可以檢測七氟醚濃度的升高和降低。 低流量吸入麻醉受到重視 臨床常用安全有效全麻方法之一 。 —— 環(huán)保意識 —— 醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué) —— 微計(jì)算機(jī)技術(shù) —— 多功能麻醉機(jī) /麻醉氣體監(jiān)測儀 —— 高效能揮發(fā)性麻醉劑 —— 吸入麻醉藥理學(xué)與藥效學(xué)進(jìn)展 Simionescu建議 ? 代謝流量： 250ml/min。 ? 最低流量： 250～ 500ml/min； 低流量 ? 低流量： 500～ 1000ml/min； ? 中等流量： 1000～ 2022ml/min； ? 高流量： 2022～ 4000ml/min. ? 優(yōu)點(diǎn)： ① 經(jīng)濟(jì)：節(jié)約麻藥和載氣 ②病人熱和濕度丟失少③環(huán)境污染少。 ?環(huán)保意識加強(qiáng)顧慮： ? 手術(shù)室內(nèi)的吸入麻藥污染 ? 手術(shù)室工作人員健康的影響 醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)麻藥濃度 ? 2022年對波蘭羅茲市及其衛(wèi)星城的醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)氟烷、異氟烷和笑氣的濃度，用氣相色譜和紅外線光譜儀進(jìn)行監(jiān)測，室內(nèi)濃度的測定結(jié)果：其濃度不超過瑞典和德國兩國所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。 Int J Occup Med Environ Health. 2022。13(1):616. 病人呼末 N2O與安氟烷濃度 (ppm) 時(shí) 間 高流量組（ n=20) 低流量組（ n=197) (min) N20 安氟烷 N20 安氟烷 15 ? ? ? ? 60 ? ? ? ? 120 ? ? ? ? 180 ? ? ? ? 240 ? ? ? ? P 每小時(shí)消耗麻藥與載氣 麻藥與載氣 高流量組 低流量組 累計(jì)結(jié)余 % 安氟烷 ml ?4016 ? N2O(L) ? ? 氧（ L) ? ? 異氟醚低流量緊閉麻醉 ? 采用低流量 ()新鮮氣體氧異氟醚麻醉，并與高流量 ()異氟醚麻醉者比較。 ? 結(jié)論： 低流量麻醉同樣安全，麻醉過程平穩(wěn)，節(jié)省麻醉藥 ,不污染手術(shù)室環(huán)境。 ? 張金福 洪 軍 佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 七氟醚注入法緊閉麻醉 ? 芬太尼，異丙酚靜脈快速誘導(dǎo)氣管插管； ? 氧氣流量 ～ 0. 31，微量注射泵將七氟醚注入麻醉環(huán)路吸氣支，維持成人呼氣末靶濃度為 2％、兒童 ％。依據(jù)麻醉藥藥代動(dòng)力學(xué)模型模擬值外推的公式計(jì)算出各時(shí)段的七氟醚注入量。 ? 本注藥方案可通過通用的微量注射泵完成，不需要復(fù)雜的計(jì)算和頻繁地更變注入速率即可很快達(dá)到并維持平衡的呼氣末靶濃度。七氟醚注入法緊閉環(huán)路麻醉可迅速達(dá)到并維持較穩(wěn)定的呼氣末靶濃度。不需要復(fù)雜的計(jì)算和頻繁更變注入速率，僅利用微量注射泵和通用的麻醉機(jī)即可獲得滿意的麻醉效果。 鄭方，賈晉太，李恩有哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2022 34（ 5）： 354
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