醫(yī)藥衛(wèi)生]骨絡(luò)系統(tǒng)x線表現(xiàn)-資料下載頁
2025-01-04 08:59本頁面
【正文】 要引起骨松質(zhì)破壞。多累及椎體上下緣，椎間隙變窄，椎體變形，周圍軟組織形成冷膿腫。 第六節(jié) 骨腫瘤及瘤樣病變 良惡性腫瘤的鑒別診斷 良性 惡性 生長情況 生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位 無轉(zhuǎn)移 生長迅速，易侵及鄰近組織、器官 有轉(zhuǎn)移 局部骨變化 呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，保持其連續(xù)性。 呈浸潤性骨破壞，與正常骨界限不清，邊緣不整，骨皮質(zhì)破壞與缺損，可有腫瘤骨。 骨膜增生 一般無骨膜增生，病理骨折后可有少量，骨膜新生骨不被破壞。 多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞 周圍軟組織變化 多無腫脹或腫塊迎，如有腫塊，其邊緣清楚。 侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。 第六節(jié) 骨腫瘤及瘤樣病變 ? 骨巨細(xì)胞瘤 ? 骨囊腫 ? 骨肉瘤 ? 轉(zhuǎn)移性骨瘤 骨巨細(xì)胞瘤 ? 以 2040歲為常見，好發(fā)于骨骺板已閉合的四肢長骨，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端常見。主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和壓痛。較大腫瘤可有局部皮膚發(fā)熱和靜脈曲張。部分腫瘤壓之可有捏乒乓球樣感覺。 ? X線表現(xiàn)（長骨較典型） ? 1）多數(shù)為偏心性骨破壞。 ? 2）局部骨膨大皮質(zhì)薄。 骨巨細(xì)胞瘤 ? 3）大小不一的分隔小房呈泡沫狀陰影。 ? 4）有骨殼形成。 ? 5）無骨膜反應(yīng)，一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨。 ? 惡性變 ? 1）生長快 ? 2）骨質(zhì)呈浸潤性骨破壞，出現(xiàn)腫塊 ? 3）有骨膜反應(yīng) 骨囊腫 ? 好發(fā)于青少年，多發(fā)生在長骨干骺端，以股骨及肱骨上端多見。一般無癥狀，僅有隱痛。 ? X線表現(xiàn)： ? 為卵圓形或圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔。囊腫沿長骨縱軸發(fā)展，呈膨脹性破壞，邊緣規(guī)則，無骨膜反應(yīng)。 骨肉瘤 ? 多見于青年， 1120歲，男性較多。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。主要臨床表現(xiàn)是局部進(jìn)行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮膚常較熱并有淺靜脈怒張。可發(fā)生早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 ? X線表現(xiàn)（典型者）： ? 1）不規(guī)則骨質(zhì)破壞。 ? 2）骨髓腔呈增生硬化。 骨肉瘤 ? 3）骨膜增生（層狀蔥皮狀、袖口征、Codman’s三角） ? 4）軟組織腫塊。 ? 5）腫瘤骨形成。 骨轉(zhuǎn)移性腫瘤 ? 是惡性腫瘤中最常見者，主要是經(jīng)血流從遠(yuǎn)處骨外原發(fā)腫瘤，如癌、肉瘤轉(zhuǎn)移而來。多見于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段。 ? X線表現(xiàn)（以溶骨性為主）： ? 1）單發(fā)或多發(fā)小的蟲蝕狀骨破壞。 ? 2）一般無骨膜反應(yīng)。 ? 3）常并發(fā)病理性骨折。
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