醫(yī)藥衛(wèi)生]宋尚明緩慢性心律失常的診治-資料下載頁
2025-01-04 08:11本頁面
【正文】 性房室傳導(dǎo)阻滯，心室頻率 40 bpm ? 無癥狀的 II186。 II 型房室傳導(dǎo)阻滯 ? 無癥狀的 II186。 I 型房室傳導(dǎo)阻滯，電生理研究時發(fā)現(xiàn)其阻滯部位在希氏 浦肯野系統(tǒng) ? I186。 房室傳導(dǎo)阻滯，有起搏器綜合征的癥狀，用臨時的房室起搏時癥狀減輕 ?第 II b 類： ? I186。 房室傳導(dǎo)阻滯 PR 300 毫秒，病人有左室功能障礙，房室間期較短時可使血液動力學(xué)改善 46 PR間期過長產(chǎn)生 “ 假性起搏器綜合征 ” E A A E 等容收縮期 等容舒張期 正常 PR間期 47 E A A E 等容收縮期 等容舒張期 PR間期過長產(chǎn)生 “ 假性起搏器綜合征 ” 48 E A A E 等容舒張期 等容收縮期 起搏治療后房室順序功能恢復(fù) 49 室內(nèi)阻滯治療 ?單獨(dú)左束支阻滯、右束支阻滯、左前分支阻滯、左后分支阻滯主要治療原發(fā)病 ?雙束支阻滯伴間歇 三度房室傳導(dǎo)阻滯或二度 II 型房室傳導(dǎo)阻滯或呈現(xiàn)交替性束支阻滯者需要起搏治療 ?右束支阻滯并左前分支阻滯者進(jìn)展機(jī)會較少，但伴左后分支阻滯者容易發(fā)展為三度 AVB 50 房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯起搏治療 ?模式：雙腔起搏 ?正常起搏與傳統(tǒng)起搏 51 AP位 心房電極放于高位房間膈 心室電極放于高位室間膈 主動固定電極 52 ?LAO 35176。 主動固定電極 中藥治療心律失常的新發(fā)現(xiàn) 步長參仙升脈口服液 54 共奏 溫補(bǔ)心腎 活血化瘀 君藥 紅參、淫羊藿 臣藥 補(bǔ)骨脂、枸杞子 佐藥 麻黃、細(xì)辛 使藥 丹參、水蛭 益氣助陽、溫補(bǔ)心腎 與君藥配伍 達(dá)溫陽益氣之效 佐助君、臣藥 溫陽散寒止痛 逐瘀通脈 治療心腎陽虛、血瘀寒凝、脈絡(luò)受阻所致脈遲證 參仙升脈口服液方解 55 參仙升脈口服液研發(fā) 10年的 藥效學(xué)研究 ?提高 心率 用臨床用量的 15倍參仙升脈口服液十二指腸給藥，能 提高 家兔病竇模型的心率達(dá) 20次 /分 30次 /分，并能改善竇房結(jié)的傳導(dǎo)，作用持續(xù)時間達(dá) 2小時以上 ?改善血流動力學(xué) 降低 冠脈阻力 ， 增加冠脈流量 ?抗血小板聚集 對 ADP誘發(fā)的血小板聚集功能有明顯抑制作用，抑制率為 ％ ％ ?抗血栓形成 可顯著延長 血栓 形成時間 ?增強(qiáng)免疫功能 參仙升脈液對正常及免疫抑制小鼠的細(xì)胞免疫功能均具有 良好的調(diào)節(jié) 作用 56 臨床研究 ?天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、河北省石家莊國際和平醫(yī)院等臨床單位 ?與 心寶丸 作為對照組驗(yàn)證 ?參仙升脈口服液可有效地提高心率，對病竇綜合征及竇緩的總有效率可達(dá) ％ 及 ％ ，有效緩解慢心律相關(guān) 臨床癥狀 57 參仙升脈口服液功能主治 ?中醫(yī)：用于 陽虛脈遲證 ，癥見脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力或頭暈、舌質(zhì)暗淡或有齒痕、或舌有瘀斑、瘀點(diǎn) ?西醫(yī)：用于 輕、中度心動過緩 和 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 58 小結(jié) ?緩慢性心律失常診斷主要借助于心電資料 ?明確病變程度及其可逆與否最為關(guān)鍵 ?無癥狀者大多無需干預(yù) ?有癥狀者藥物治療作用有限，多數(shù)需要起搏治療 ?優(yōu)化的起搏治療患者獲益更大 ?藥物治療主要作為起搏治療的臨時過度，不適合慢性維持治療 ?中醫(yī)藥（參仙升脈口服液）具有明顯優(yōu)勢，是輕中度緩慢性心律失常重要選擇 5
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