醫(yī)學ppt課件】心源性猝死-資料下載頁
2025-01-04 05:45本頁面
【正文】 若無反應，可考慮：大劑量腎上腺素治療、碳酸氫鈉 心動過速的處理 評價病情穩(wěn)定性（有無低血壓、心衰、心絞痛、急性心梗、精神狀態(tài)的改變 不穩(wěn)定 若心室律＞ 150次 /min,或非 穩(wěn)定 竇性心動過速，準備電復律 房顫、房撲 陣發(fā)性室上速 QRS增寬的心動過速 室性心動過速 可選用： 刺激迷走神經(jīng) 利多卡因 ~— 維拉帕米 每 510min diltiszem 腺苷 6mgiv,若無效 利多卡因 — 10min 223。阻滯劑 2min后可再予 120mg iv,總量不超過 3mg/Kg,控制 利多卡因 地高辛 可再重復一次 后可予靜滴 24mg/min 意劑量不超 正常或升高 血壓 腺苷 6mg iv,若無效，予 12mg 過 3mg/Kg 低或不穩(wěn)定 維拉帕米 25mg iv 溴芐胺 510mg/Kgiv,總劑量＜ 同步電復律 30mg/Kg,控制后可予 1 維拉帕米 510mg iv 2mg/min維持 可選用： diltiszem 223。阻滯劑、地高辛 （三）腦復蘇 在心肺復蘇過程中必需兼顧腦復蘇。 為防止腦組織永久性損害，應盡早通暢氣道、充分供氧，維持其所需的最低血供。 復蘇后的處理 中心靜脈壓監(jiān)測 心臟泵血功能的監(jiān)測 心電圖監(jiān)測 呼吸功能監(jiān)測 腎功能監(jiān)測 維持正常體溫 復蘇成功指標 心臟搏動恢復，脈搏捫及，血壓可測出 腦活動恢復 自主呼吸恢復 皮膚、粘膜紫紺消退 復蘇術(shù)的并發(fā)癥 充氣性胃擴張 嘔吐 肋骨骨折 內(nèi)臟損傷 代謝性堿中毒 AICD在預防心臟猝死中的應用 植入性心內(nèi)轉(zhuǎn)復和除顫器（自動轉(zhuǎn)復除顫器 Automatic Implantable Cardioverter Defibrillator AICD。Automatic Implantable Defibrillator AID))用于臨床收到了良好的效果，大大減少了 SCD的死亡率。 AICD為惡性室性心律失常（ VT/VF）所致的 SCD的預防和治療開辟了新的領(lǐng)域。 AICD適應征 I類適應征（絕對適應征）： VT/VF VT ，電生理檢查能誘發(fā)或持續(xù)的VT/VF CHD左室功能障礙的非持續(xù)必 VT II類適應征 SD由 VF所致 等候心臟移植 長 Q— T綜合征，肥厚性心肌病，有致命性室性心律失常 伴 CHD、 MI、左室功能不全的非持續(xù)性 VF III類適應征 原因不明的暈厥 無休止的 VT/VF VT/VF起源處可被外科手術(shù)或射頻消融所消除的右室流出道 VT，特發(fā)懷 VT或植入性 VT 由于一過性或可逆性病癥，如 AMI、電解質(zhì)紊亂所致的室性快速性心律失常 明顯精神性疾病 預期生存不足 6個月的終末期疾病 左室功能障礙和 QRS延長的自發(fā)性或可逆性VT 心功能 NYHAIV級，難治性心衰
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