醫(yī)學(xué)ppt課件】心源性猝死-資料下載頁
2025-01-04 05:45本頁面
【正文】 若無反應(yīng)，可考慮：大劑量腎上腺素治療、碳酸氫鈉 心動(dòng)過速的處理 評價(jià)病情穩(wěn)定性（有無低血壓、心衰、心絞痛、急性心梗、精神狀態(tài)的改變 不穩(wěn)定 若心室律＞ 150次 /min,或非 穩(wěn)定 竇性心動(dòng)過速，準(zhǔn)備電復(fù)律 房顫、房撲 陣發(fā)性室上速 QRS增寬的心動(dòng)過速 室性心動(dòng)過速 可選用： 刺激迷走神經(jīng) 利多卡因 ~— 維拉帕米 每 510min diltiszem 腺苷 6mgiv,若無效 利多卡因 — 10min 223。阻滯劑 2min后可再予 120mg iv,總量不超過 3mg/Kg,控制 利多卡因 地高辛 可再重復(fù)一次 后可予靜滴 24mg/min 意劑量不超 正?；蛏? 血壓 腺苷 6mg iv,若無效，予 12mg 過 3mg/Kg 低或不穩(wěn)定 維拉帕米 25mg iv 溴芐胺 510mg/Kgiv,總劑量＜ 同步電復(fù)律 30mg/Kg,控制后可予 1 維拉帕米 510mg iv 2mg/min維持 可選用： diltiszem 223。阻滯劑、地高辛 （三）腦復(fù)蘇 在心肺復(fù)蘇過程中必需兼顧腦復(fù)蘇。 為防止腦組織永久性損害，應(yīng)盡早通暢氣道、充分供氧，維持其所需的最低血供。 復(fù)蘇后的處理 中心靜脈壓監(jiān)測 心臟泵血功能的監(jiān)測 心電圖監(jiān)測 呼吸功能監(jiān)測 腎功能監(jiān)測 維持正常體溫 復(fù)蘇成功指標(biāo) 心臟搏動(dòng)恢復(fù)，脈搏捫及，血壓可測出 腦活動(dòng)恢復(fù) 自主呼吸恢復(fù) 皮膚、粘膜紫紺消退 復(fù)蘇術(shù)的并發(fā)癥 充氣性胃擴(kuò)張 嘔吐 肋骨骨折 內(nèi)臟損傷 代謝性堿中毒 AICD在預(yù)防心臟猝死中的應(yīng)用 植入性心內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)和除顫器（自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 Automatic Implantable Cardioverter Defibrillator AICD。Automatic Implantable Defibrillator AID))用于臨床收到了良好的效果，大大減少了 SCD的死亡率。 AICD為惡性室性心律失常（ VT/VF）所致的 SCD的預(yù)防和治療開辟了新的領(lǐng)域。 AICD適應(yīng)征 I類適應(yīng)征（絕對適應(yīng)征）： VT/VF VT ，電生理檢查能誘發(fā)或持續(xù)的VT/VF CHD左室功能障礙的非持續(xù)必 VT II類適應(yīng)征 SD由 VF所致 等候心臟移植 長 Q— T綜合征，肥厚性心肌病，有致命性室性心律失常 伴 CHD、 MI、左室功能不全的非持續(xù)性 VF III類適應(yīng)征 原因不明的暈厥 無休止的 VT/VF VT/VF起源處可被外科手術(shù)或射頻消融所消除的右室流出道 VT，特發(fā)懷 VT或植入性 VT 由于一過性或可逆性病癥，如 AMI、電解質(zhì)紊亂所致的室性快速性心律失常 明顯精神性疾病 預(yù)期生存不足 6個(gè)月的終末期疾病 左室功能障礙和 QRS延長的自發(fā)性或可逆性VT 心功能 NYHAIV級，難治性心衰
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