醫(yī)學(xué)]腦血管介入治療的護(hù)理---鄺玉蘭-資料下載頁(yè)
2025-01-04 03:28本頁(yè)面
【正文】 藥可引起血壓明顯下降，用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握用量及速度，輸液過(guò)程中應(yīng)用微量注射泵以 4~6 ml/h注入。 （ 4）用藥過(guò)程中，多巡視陪伴患者，消除其緊張情緒。 ※ 血栓栓塞 是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的最主要并發(fā)癥。 發(fā)生原因 ：腦血管痙攣、低血壓、低血容量致腦灌注不足，相對(duì)的高凝狀態(tài)是發(fā)生血栓栓塞的主要誘因。 護(hù)理措施： （ 1）術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生命體征，意識(shí)瞳孔等情況，同時(shí)觀察患者的言語(yǔ)及肢體的變化，警惕是否有失語(yǔ)，肌力下降，偏癱等。 （ 2）還應(yīng)注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色、溫度、感覺(jué)是否正常，如出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)明顯減弱，肢端蒼白，皮膚溫度下降，下肢疼痛等，在排除局部包扎過(guò)緊的情況下，應(yīng)高度懷疑發(fā)生下肢血栓栓塞的可能。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 ※ 癲癇 發(fā)生原因 ：顱內(nèi)出血，腦血管痙攣，和誤栓正常腦動(dòng)脈所致腦缺血，造影劑的毒性作。 護(hù)理措施： （ 1）術(shù)中發(fā)生癲癇應(yīng)停止栓塞 （ 2）術(shù)后應(yīng)觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)生，及時(shí)抗癲 （ 3）對(duì)術(shù)前有癲癇病史術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇治療。 ※ 穿刺部位血腫 局部血腫多發(fā)生在術(shù)后 6 h內(nèi)，發(fā)生率在 4%。 發(fā)生原因 ：是穿刺操作造成血管損傷，拔管后壓迫不當(dāng)，沙袋使用不當(dāng)。 護(hù)理措施 （ 1）術(shù)后囑患者平臥 24 h， 穿刺側(cè)下肢制動(dòng) 6 h并保持伸直位，拔管后應(yīng)按壓 30 min， 繃帶加壓包扎，沙袋壓迫 12 h，嚴(yán)格控制血壓。 （ 2）患者出現(xiàn)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)滲血 2 cm 3 cm用 1%硫酸魚(yú)精蛋白 1 ml+生理鹽水 10 ml緩慢靜脈推注，以對(duì)抗全身肝素化所致的出血，并行局部冷敷，抬高下肢 15176。，以利于靜脈回流。 （ 3）后期給予熱敷、理療，血腫逐漸消退。 ※ 神經(jīng)功能障礙 此并發(fā)癥多是正常血管誤栓或腦血管痙攣所致。 臨床表現(xiàn) ：患者原有的神經(jīng)功能障礙加重或出現(xiàn)新神經(jīng)功能障礙，包括神志障礙，偏癱、失語(yǔ)、偏盲，感覺(jué)障礙及共濟(jì)失調(diào)等。 護(hù)理措拖 ：觀察患者神志狀態(tài)，肢體活動(dòng)情況，語(yǔ)言視力和感覺(jué)功能等情況，異常者及時(shí)按醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑和高壓氧等改善神經(jīng)功能的狀態(tài)治療。 ※ 彈簧圈斷裂與移位 介入神經(jīng)放射術(shù)（設(shè)備） AXIOM Artis dTA 懸吊式通用型 平板探測(cè)器 數(shù)字減影 原始圖像 數(shù)字減影后的圖像
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