醫(yī)學]腦血管介入治療的護理---鄺玉蘭(已改無錯字)
2023-02-04 03:28:03 本頁面
【正文】 能優(yōu)先作用于腦部小血管，改善腦供血，但在治療過程中可出現頭暈、頭痛、胃腸不適、皮膚發(fā)紅、多汗、心動過緩等，少數患者可出現失眠、不安、激動、易激惹等中樞神經系統(tǒng)過敏反應，應注意密切觀察。并告知停藥后癥狀很快消失，靜脈給藥時，應現配現用，并注意控制好輸液速度，防止發(fā)生低血壓。 患者術后需常規(guī)皮下注射 速碧林 ，穩(wěn)定后應繼續(xù)服用阿司匹林等，以期達到有效抗凝抗血小板，抗凝藥物在使用中最主要的不良反應為 出血傾向 。 在用藥過程中需嚴密觀察有無皮膚淤斑，牙齦出血，鼻衄、注射針眼出血、血尿、黑便等情況發(fā)生。應避免攝入影響抗凝療效的藥物，和食物，如含乙醇飲料、復合維生素、維生素 K等。鼓勵清醒患者術后多飲水，以降低血液黏稠度。 （ 7）顱內動脈瘤的并發(fā)癥及觀察護理 ※ 腦出血 是顱內動脈瘤栓塞術后常見的并發(fā)癥。 臨床表現 ：為突發(fā)的精神緊張，煩躁不安，表情痛苦和呼吸困難，意識障礙或意識障礙加重，肌力減退或喪失，小便失禁。動脈瘤破裂前多數患者還可再出現頭痛、頭暈、惡心、眼痛、復視、頸項部僵硬、癲癇發(fā)作、感覺或運動障礙等。 發(fā)生的原因：患者情緒激動、精神緊張、用力大小便、顱內壓波動，術中機械刺激，術后抗凝治療等引起，顱內壓波動是導致動脈瘤破裂的重要原因。 護理措施： （ 1）減少圍術期引起顱內壓波動的因素對防止動脈瘤破裂有重要意義。避免情緒激動、精神緊張，使患者處于安靜狀態(tài)下接受治療。必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，保持大小便通暢，鼓勵患者多喝水，多吃蔬菜水果，按醫(yī)囑給予緩瀉劑。 （ 2）術后嚴密觀察神志、瞳孔、肢體活動。注意患者有無頭痛、惡心等顱內壓增高癥狀。 （ 3）及時按醫(yī)囑給予止血藥物、脫水藥物及鎮(zhèn)靜藥物。有出血征象時，立即做好急診開顱準備。 （ 4）術后臥床 3 d， 避免過早離床活動?？刂剖湛s壓在 150 mm Hg 或平均動脈壓在 75~93 mm Hg， 根據血壓隨時調整藥量。防止因血壓過低或驟然升高而誘發(fā)出血。 ※ 腦血管痙攣 是血管內介入治療術后最常見的并發(fā)癥。 發(fā)生原因 ：主要與導管、導絲、造影劑反復刺激血管壁和患者精神緊張有關。 護理措施 ： （ 1）應密切觀察患者有無惡心嘔吐、張口困難、肢體活動障礙等神經系統(tǒng)癥狀。 （ 2）對腦血管痙攣患者應用提高血壓、增加血容量和血液稀釋度的治療。 （ 3）按醫(yī)囑應用血管解痙藥。尼莫通是一種具有腦組織選擇性的鈣離子通道阻滯劑，能有效緩解腦血管痙攣，改善腦缺血。但此
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