醫(yī)學]腦血管介入治療的護理---鄺玉蘭-文庫吧資料
2025-01-10 03:28本頁面
【正文】 達到有效抗凝抗血小板，抗凝藥物在使用中最主要的不良反應為 出血傾向 。 如尼莫地平，該藥能優(yōu)先作用于腦部小血管，改善腦供血，但在治療過程中可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胃腸不適、皮膚發(fā)紅、多汗、心動過緩等，少數(shù)患者可出現(xiàn)失眠、不安、激動、易激惹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)過敏反應，應注意密切觀察。用藥過程中，注意觀察有無胃腸道反應、早搏、皮疹及結(jié)膜充血等。 （ 6）用藥護理 應用止血劑的護理 急性期大量使用止血劑，以阻止纖維蛋白溶酶形成，抑制纖維蛋白的溶解，防止再出血。 （ 5）飲食護理 術(shù)后即可進食，最好為流質(zhì)或半流，鼓勵患者多飲水，促進造影劑排出。給予下肢尤其是腓腸肌處環(huán)狀按摩 ,以防止下肢深靜脈血栓 。 ,以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓 。值得注意的是，術(shù)側(cè)下肢制動期間，也需協(xié)助患者翻身，方法是術(shù)側(cè)臥位，術(shù)側(cè)下肢伸直，健側(cè)屈曲，以保證患者舒適，預防壓瘡。 （ 2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察 觀察意識、瞳孔、有無失語、肢體活動情況，有無患側(cè)頭痛，及時發(fā)現(xiàn)栓子脫落引起的腦梗死，警惕過度灌注綜合癥發(fā)生。 ? 術(shù)后護理 （ 1）生命體征監(jiān)測 術(shù)后監(jiān)測生命體征每小時 1次， 24小時后據(jù)病情改為每天 2次。碘過敏試驗陽性而必須行造影者，應術(shù)前 3d進行激素治療，并盡量使用非離子碘水溶液造影制劑。 （ 6） 碘過敏試驗 : 詢問過敏史 → 離子碘皮試 → 非離子碘皮試（擬使用的造影劑） 1ml,靜脈推注。 酌情術(shù)前 24h靜脈持續(xù)給予鈣離子拮抗劑。 （ 2）材料知識教育 向患者介紹材料構(gòu)成和性能，設計系列腦血管內(nèi)治療的圖解，供患者閱讀，最好能讓患者接觸實物，感受它的柔軟和彈性，從而接受治療，增強心理安全感。 圍手術(shù)期護理 ? 入院護理 （ 1）測量雙上肢脈搏、血壓； （ 2）常規(guī)術(shù)前準備，特別是凝血指標的檢測。 ? 4．腦疝晚期，腦干功能衰竭者。 ? ２．有嚴重出血傾向或出血性疾病者。 ? 4．頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復查 。 ? ２．自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血 (SAH)病因檢查。 介入技術(shù)分類（ 1） 1)動脈瘤腔內(nèi)微彈簧圈栓塞 介入技術(shù)分類（ 2） 2） Remodeling 技術(shù) 介入技術(shù)分類（ 3） 3）
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