醫(yī)學(xué)]第十一講糖尿病康復(fù)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 03:11本頁(yè)面
【正文】 ? 糖尿病人宜選用重碳酸鈉、碳酸泉、氡泉浴。避免飽餐后和空腹時(shí)進(jìn)行，應(yīng)在餐后 1小時(shí)。 ? 每次治療時(shí)間不能太久。 ? 溫度必須以病人自覺(jué)愉快舒適為適宜。 作用機(jī)制： ? （ 1） HBO能使組織及血氧含量增加，有氧代謝加快，使血糖降低、尿糖減少。同時(shí)無(wú)氧酵解受抑制，乳酸生成減少，可減輕代謝性酸中毒。 （ 2） HBO可改善微循環(huán)與細(xì)胞代謝，有利于胰島素分泌。 （ 3） HBO可改善組織氧供，糾正末梢神經(jīng)的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)糖尿病性周圍神經(jīng)病的恢復(fù)。對(duì)合并動(dòng)脈硬化引起的組織供血不足、慢性缺氧損害有良好的治療作用。 適應(yīng)證 ? （ 1） NIDDM病人。 （ 2） IDDM飲食和藥物治療效果欠佳者。 （ 3） 合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者。 （ 4） 合并血管病變者，如心腦供血不全、糖尿病足。 （ 5） 合并視網(wǎng)膜病變者。 治療方法： ? 選壓力 200～ 250Kpa，間歇吸入純氧60min，每天一次，連續(xù) 20～ 30次。 注意事項(xiàng)： ? HBO是糖尿病的輔助治療方法之一，不可取代藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)療法。 ? 治療期間應(yīng)觀察血糖、尿糖變化。 ? 體質(zhì)衰弱、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、酮癥酸中毒時(shí)，不宜 HBO治療。 4 糖尿病并發(fā)癥的物理治療 糖尿病神經(jīng)病 ? .在治療糖尿病、控制血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療和功能恢復(fù)訓(xùn)練。對(duì)疼痛可以選用 TENS、間動(dòng)電療法、干擾電療法、高壓低頻脈沖電刺激、半導(dǎo)體激光照射、超聲波治療、口服止痛藥物。 ? 如無(wú)效可用脊髓電刺激治療，國(guó)外報(bào)道對(duì)糖尿病性周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變引起的難治性、頑固性疼痛以及下肢缺血潰瘍有很高的療效。 ? 對(duì)感覺(jué)喪失可以行感覺(jué)恢復(fù)訓(xùn)練和促進(jìn)神經(jīng)再生的物理治療，如 HeNe激光照射、電磁場(chǎng)療法（脈沖短波等）、低頻電療法（微弱直流電、 TENS、 HVPC等）。 ? 對(duì)肌無(wú)力，應(yīng)進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練（助力運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)）或神經(jīng)肌肉電刺激治療， Richardson JK等報(bào)道， 3周的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以顯著改善糖尿病神經(jīng)病患者的站立平衡功能。 糖尿病足 ? 0：在嚴(yán)格控制血糖（使用胰島素），控制感染，改善局部血液循環(huán)和抗凝藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合物理療法治療糖尿病足，可以取得
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