醫(yī)學]影像診斷講課腹部-資料下載頁
2025-01-04 02:50本頁面
【正文】 肝臟大小 、 形態(tài) 、 回聲異常以及脾大 、 門脈高壓等異常改變 ?嚴重時肝臟萎縮 ， 并可見肝內(nèi)門靜脈分支變細 、 僵直 、 迂曲和顯示模糊 ，門靜脈末梢甚至不能顯示 ， 提示肝臟纖維化 ， 肝血流量明顯減少 肝 臟 肝硬化 ? CT檢查 ? 全肝萎縮 ? 肝各葉大小比例失調(diào) ? 尾葉 、 左葉外側段增大 ， 右葉 、 方葉萎縮 ? 部分也表現(xiàn)右葉增大 ， 左葉萎縮或尾葉萎縮 ? 肝輪廓邊緣顯示凹凸不平 ? 肝門 、 肝裂增寬以及脾大 、 腹水 、 胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓征象 膽囊 膽石癥與膽囊炎 ?膽石癥與膽囊炎 ?X線檢查 ?平片可發(fā)現(xiàn)膽囊陽性結石 ?陰性結石平片不能顯示 ?PTC或 ERCP可見膽管或膽囊內(nèi)結石的充盈缺損 ， 結石引起膽道狹窄或梗阻 ， 則上部膽管擴張 膽囊 ?膽結石的超聲表現(xiàn)有三大特征 ?膽囊或膽管內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團 ?強回聲團后方伴有無回聲暗帶即聲影 ?改變體位掃查則強回聲團隨著體位改變而移動 膽囊 ?CT檢查 ?肝內(nèi) 、 外膽管或膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā) 、 圓形 、多邊形或泥沙狀的高密度影 ， 其位置可隨體位變換而改變 ， 與占位病變不同 ?膽總管結石可見上部膽管擴張 ?結石部位的層面 ， 擴張的膽管突然消失 ， 同時見到高密度結石呈 “ 靶征 ” 或 “ 半月征 ” 膽囊 ? 合并急性膽囊炎 ? 則膽囊增大 ， 直徑 5cm ? 膽囊壁彌漫性增厚超過 3mm并有明顯均勻強化 ? 膽囊周圍常有環(huán)形低密度水腫帶或液體潴留 ? 慢性膽囊炎 ? 膽囊縮小 ? 膽囊壁增厚 ? 可有鈣化 ? 增強掃描有強化 膽囊 ?MRI檢查 ?膽囊內(nèi)結石在 T1WI為無信號或低信號灶 ?在 T2WI上 ， 高信號的膽囊內(nèi)可清楚顯示低信號的充盈缺損 ?膽管結石 MRCP充盈缺損 ?膽囊炎也表現(xiàn)膽囊增大 ， 膽囊壁增厚 。 增厚的膽囊壁因水腫而出現(xiàn) T1WI低信號 ， T2WI高信號 胰腺 ?急性胰腺炎 ?超聲 ?胰腺增大 、 增厚 （ 胰頭＞ ,胰體尾＞） ?多為彌漫性 ， 也可為局限性 ?邊界常不清楚 ?內(nèi)部回聲稀少 ， 回聲強度減低 胰腺 ?急性胰腺炎 ?CT ?胰腺局部或彌漫性腫大 ?密度稍減低 ?胰腺周圍常有炎性滲出 ， 導致胰腺邊緣不清 ?鄰近腎前筋膜增厚 ?胰腺假性囊腫形成時 ， 可見邊界清楚的囊狀低密度區(qū) 胰腺 ?MRI ?胰腺增大 ?T1WI上表現(xiàn)為胰腺信號減低 ， T2WI上則增高 ， T1WI脂肪抑制像上信號不均勻 ?增強掃描為不均勻強化 ?胰腺邊緣多模糊不清 ?胰周積液時在 T1WI上呈低信號 ， 在 T2WI呈高信號 胰腺 ?慢性胰腺炎 ?超聲檢查 ?胰腺輕度增大或胰腺萎縮變小 ?輪廓多不規(guī)則 ?胰腺實質(zhì)回聲多呈不均勻性增強 ?主胰管常擴張 ? 小結石可出現(xiàn)點狀或斑片狀高回聲和聲影 胰腺 ?CT ?胰腺局部增大或萎縮 ?胰管不同程度擴張 ?胰腺鈣化呈斑點狀致密影 ， 沿胰管分布 ?合并假性囊腫形成時表現(xiàn)為邊界清楚的囊狀低密度區(qū) ， CT值接近水的密度 胰腺 ?MRI檢查 ?胰腺的大小和形態(tài)改變 ?胰管串珠狀擴張及胰腺周圍筋膜增厚等 ?在 T1WI脂肪抑制像和 T2WI上均可表現(xiàn)為低信號區(qū) ?在動態(tài)增強 MRI上 ， 纖維化區(qū)沒有強化或強化不明顯 ?慢性胰腺炎合并假囊腫時 ， T1WI表現(xiàn)為局限性囊狀低信號區(qū) ， T2WI顯示為囊狀高信號區(qū) 胰腺 ?胰腺癌 ?X線檢查 ?低張十二指腸造影可見十二指腸曲擴大 ， 其內(nèi)側緣出現(xiàn)壓跡 、 雙邊征或反 “ 3”字征 ?十二指腸內(nèi)側壁粘膜皺壁平坦 、 消失 、 腸壁僵硬 ， 甚至破壞 胰腺 ?超聲 ?多呈局限性增大 ?內(nèi)部多呈低回聲 ， 可不均勻回聲腫物 ， 輪廓不規(guī)則 ， 邊界模糊 ?腫瘤可向周圍組織呈蟹足樣浸潤 ?腫瘤壞死液化可出現(xiàn)無回聲區(qū) ?胰頭癌肝內(nèi)外膽管擴張及膽囊增大 ， 胰管也可擴張 ?腫瘤可推壓或侵犯鄰近血管及器官 胰腺 ?CT檢查 ? 腫瘤的密度等或略低 ? 較大的腫塊可引起胰腺局部增大 ? 病灶內(nèi)出現(xiàn)壞死 、 液化則形成低密度區(qū) ? 增強掃描時腫塊強化不明顯 ， 呈相對低密度 ? 胰管 、 膽管擴張可形成 “ 雙管征 ” ? 胰體尾萎縮或引起遠端潴留性假囊腫 ? 胰周脂肪層消失 ， 鄰近血管可被推移或包埋 ? 胰周 、 腹膜后 、 肝門淋巴結和肝內(nèi)可發(fā)生轉移 胰腺 ?MRI檢查 ?胰腺局部腫大 ， 輪廓不規(guī)則 ?T1WI上腫瘤信號一般稍低或信號 ?T2WI上信號則稍高且不均勻
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