醫(yī)學(xué)]診斷學(xué)筆記——第六章腹部-資料下載頁
2025-01-04 03:35本頁面
【正文】 、摩擦音 肝脾區(qū)摩擦音 當(dāng)病人作深吸氣時，在肝、脾區(qū)聽到類似胸膜摩擦音的聲音，為肝脾包膜因纖維素滲出與腹膜摩擦所致，見于脾栓塞、脾周圍炎、肝穿刺后或膽囊炎累及腹膜等。 腹部常見病變 胃十二指腸潰瘍 ?癥狀：上腹痛 ? 特點：周期性、節(jié)律性、反復(fù)發(fā)作性 ?體征：潰瘍活動期時，上腹部常有壓痛點，和 疼痛部位一致。 ?并發(fā)癥：出血、穿孔、梗阻、癌變 急性腹膜炎 ?炎癥范圍分：彌漫性、局限性 ?發(fā)病來源分：繼發(fā)性、原發(fā)性 ?炎癥開始時性質(zhì)分：無菌性、感染性 ? 癥狀：腹痛、發(fā)熱 ? 體征：面容、體位、腹式呼吸 ? 肌緊張、壓痛、反跳痛 ? 若為穿孔肝濁音界縮小或消失 ? 腸鳴音減弱或消失 肝硬化 ?肝功能異常 ?門脈高壓：腹水 ? 靜脈側(cè)支循環(huán)的建立 ? 脾腫大 腸梗阻 ? 癥狀：痛、吐、脹、閉 ? 體征：膨隆、胃腸型、胃腸蠕動波 ? 肌緊張、壓痛 ? 鼓音 ? 腸鳴音亢進或減弱 腹部包塊 ?實質(zhì)臟器的病理性腫大 ?空腔臟器的擴張 ?炎癥性腫塊 ?腫瘤 ?寄生蟲 ?其他：疝等 ? 部位、形態(tài)、大小、 ? 質(zhì)地、移動性、搏動 ? 與臟器的關(guān)系 第七章 生殖器、肛門、直腸 第三節(jié) 肛門與直腸 ? 通常采取的體位為肘膝位，左側(cè)臥位，也可采取仰臥位、截石位或蹲位。 ? 檢查結(jié)果通常按時鐘方向記錄，并說明檢查時的體位。 ? 檢查方法以視、觸診為主，輔以內(nèi)鏡檢查。 一、視診 ?肛門閉鎖與狹窄 ?肛門外傷及感染 ?肛裂 ?痔 分為內(nèi)痔、外痔、混合痔 ?肛門直腸瘺（肛瘺） ?直腸脫垂（脫肛） 二、觸診 ?對肛門和直腸的觸診檢查通常稱為肛門指診或直腸指診 ?肘膝位、左側(cè)臥位或仰臥位 ?內(nèi)容包括肛門及括約肌的緊張度、肛管及直腸的內(nèi)壁，男性尚可觸診前列腺和精囊，女性可觸診子宮頸、子宮和輸卵管等。 ?肛裂和感染時，觸痛顯著。 ?肛門直腸周圍膿腫，觸痛伴有波動感。 ?直腸息肉，觸及光滑柔軟而有彈性的包塊。 ?直腸癌，觸及堅硬而不光滑的包塊，指套血染。 ?肛門直腸有炎癥或伴有組織破壞，指套表面帶有粘液，膿液或血液。 三、內(nèi)鏡檢查 ?直腸鏡檢查 ?乙狀結(jié)腸鏡檢查 第八章 脊柱與四肢 第一節(jié) 脊 柱 一、脊柱彎曲度 ?脊柱是支持體重、維持軀體各種姿勢的重要支柱，是軀體活動的樞紐。由骨和纖維組織構(gòu)成的椎管可容納并保護脊髓。 ?正常人體的四個生理彎曲：頸椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段明顯前凸，骶椎段明顯后凸。 病理性變形 ? 脊柱后凸：脊柱過度后彎，又稱駝背，多發(fā)生于胸段脊柱，此時前胸凹陷，頭頸部前傾。見于佝僂病、脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎和脊椎退行性變等。 ? 脊柱前凸：脊柱過度向前凸出彎曲，多發(fā)生在腰椎部位，病人腹部明顯向前突出，臀部明顯向后突出。 ? 脊柱側(cè)凸：脊柱離開后正中線向左或右偏曲。分胸段側(cè)凸、腰段側(cè)凸及胸腰段聯(lián)合側(cè)凸，亦可分姿勢性和器質(zhì)性兩種。 二、脊柱活動度 ? 正常人脊柱有一定活動度，頸椎段和腰椎段活動范圍最大，胸椎段活動范圍較小，骶椎各節(jié)已融合成骨塊狀，幾乎無活動性，尾椎亦無活動性。 ? 檢查脊柱活動度時，讓病人做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作，以觀察脊柱的活動情況及有無變形。 ? 脊柱活動受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、脊柱骨折或脫位和椎間盤突出等。 三、脊柱壓痛與叩擊痛 第二節(jié) 四肢與關(guān)節(jié) 一、四 肢 肢端肥大癥 膝內(nèi)、外翻
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