臨床醫(yī)學(xué)概要ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-04 00:41本頁(yè)面
【正文】 論醫(yī)學(xué)模式 15世紀(jì)工業(yè)革命運(yùn)動(dòng)用機(jī)械原理來(lái)解釋人的生理現(xiàn)象 ? 生物醫(yī)學(xué)模式 18世紀(jì)下 生物科學(xué)體系的形成 缺點(diǎn) :忽視人的社會(huì)屬性 。忽視了社會(huì)群體的預(yù)防保健 早在 20世紀(jì) 40年代，第二次世界大戰(zhàn)期間，蘇聯(lián)列寧格勒在被德國(guó)法西斯軍隊(duì)圍因的日子里，高血壓病爆發(fā)流行。英國(guó)倫敦每遭受一次空襲后就出現(xiàn)大批消化性潰瘍和急性消化道出血的患者。這些都是由戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖心理所致的疾病，進(jìn)一步揭示了社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展上的重要作用。 四五十年代，心理學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)有了很大發(fā)展，如著名的白洛第（ Brady）對(duì)猴子因情緒緊張而發(fā)生消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)。此后，醫(yī)學(xué)心理學(xué)和社會(huì)心理學(xué)均有很大進(jìn)展。同時(shí)社會(huì)醫(yī)學(xué)也獲得巨大進(jìn)步，其建立成為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一次革命。 研究結(jié)果揭示，社會(huì)因素決定疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。它可使自然因素的作用減弱或增強(qiáng)；并可使人產(chǎn)生不同的心理、影響內(nèi)穩(wěn)態(tài)；還可通過(guò)婚姻等影響遺傳因素。社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本思想逐步滲到疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)的社會(huì)化 ? ； ； ； :心理、社會(huì)、行為預(yù)防； :注意解決病人身、心、社會(huì)三方面的健康； :治療 預(yù)防、技術(shù) 社會(huì) 院內(nèi) 院外、生理 心理 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展 1．在檢查和診斷技術(shù)方面 ? 電子顯微鏡和掃描電鏡問(wèn)世、酶學(xué)檢查、 DNA和 RNA測(cè)定、放射受體檢測(cè)、發(fā)光免疫測(cè)定、分子遺傳學(xué)分析技術(shù)及基因診斷技術(shù)。 ? 臨床生化自動(dòng)分析儀已向自動(dòng)化、高效和超微量發(fā)展； ? 血壓、心肺、腦的電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，提高搶救危重病患者質(zhì)量； ? 影像學(xué)包括 CT、 MRI、數(shù)字減影、超聲等醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)處理技術(shù)的改進(jìn)，使診斷達(dá)到高度精確、迅速。 ? 光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡和導(dǎo)管、無(wú)創(chuàng)、低創(chuàng)性直視檢查技術(shù)，可深入到人體的多數(shù)器官，獲得準(zhǔn)確的形態(tài)、功能、病理診斷。 2．在治療方面 ? 臨床上新的藥物如第四代頭抱菌素、抗高血壓藥、治療胃病、肝病的藥物層出不窮。 ? 溶栓、抗栓治療，介入性治療，如經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（ PTCA），植入藥物深層支架、雙心室起博治療慢性充血性心力衰竭、射頻消融術(shù)治療心房纖維顫動(dòng)。 ? 血液凈化技術(shù)、腎臟移植挽救了晚期腎衰竭患者的生命。 ? 微創(chuàng)外科的進(jìn)展令人矚日，腔鏡技術(shù)的日趨成熟，明顯減少了手術(shù)患者的創(chuàng)傷。對(duì)于惡性腫瘤手術(shù)切除而言，人體各處已無(wú)禁區(qū)。 3．在病因和發(fā)病機(jī)制方面 ? 近 20年來(lái)，出于免疫學(xué)、遺傳學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)及物質(zhì)代謝研究等方面的迅速發(fā)展，隨著基因密碼被破譯，6000多種單基因遺傳疾病，以及上百種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的多基因病，例如，心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等的致病基因或疾病易感基因被揭示，并建立了對(duì)各種基因病新的診斷和治療方法，使疾病的防治達(dá)到了質(zhì)的飛躍。 ? 人類(lèi)基因組計(jì)劃 (humangenomeproject,HGP)是由美國(guó)科學(xué)家于 1985年率先提出，于 1990年正式啟動(dòng)的。旨在闡明人類(lèi)基因組 30億個(gè)堿基對(duì)的序列，發(fā)現(xiàn)所有人類(lèi)基因并搞清其在染色體上的位置，破譯人類(lèi)全部遺傳信息，使人類(lèi)第一次在分子水平上全面地認(rèn)識(shí)自我。 詢(xún)證醫(yī)學(xué)的實(shí)施 ? 循證醫(yī)學(xué) 概念是從二十世紀(jì)九十年起在 臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興學(xué)科，是一門(mén)遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想是 “ 任何醫(yī)療衛(wèi)生方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù) ” ，從而制訂出科學(xué)的預(yù)防對(duì)策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。 ? 循證醫(yī)學(xué)的最新定義為 :“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專(zhuān)業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀 和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體的治療方案 ” 。 學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概藥的目的、要求和方法 一、學(xué)習(xí)目的：能夠運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，基本操作技能培養(yǎng)正確的臨床思維方法，樹(shù)立良好的服務(wù)理念。 二、學(xué)習(xí)要求 :掌握臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷要點(diǎn)治療方法。 三、學(xué)習(xí)方法 : 掌握知識(shí)點(diǎn)、領(lǐng)會(huì)貫通，理論聯(lián)系實(shí)際 ? 掌握本學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和基本技能，了解臨床常見(jiàn)疾病的診斷和防治要點(diǎn)。 ? 在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概論的過(guò)程中，一方面要經(jīng)常復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)不同學(xué)科問(wèn)知識(shí)點(diǎn)的銜接，另一方面應(yīng)尋找與所學(xué)專(zhuān)業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，達(dá)到融會(huì)貫通，并在了解臨床診治知識(shí)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)臨床的需求，開(kāi)拓新的思維。 ? 注意理論聯(lián)系實(shí)際，由淺入深，循序漸進(jìn)，注意培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維入法和分析解決問(wèn)題的能力，切忌死記硬背，在理解解的基礎(chǔ)上記憶。培養(yǎng)自學(xué)能力，樹(shù)立 “ 終身學(xué)習(xí) ” 的觀念，提高和豐富自己的業(yè)務(wù)水平。
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