藥品零售企業(yè)gsp認(rèn)證申報材料-資料下載頁
2024-12-29 12:00本頁面
【正文】 企業(yè)名稱 經(jīng)營方式 認(rèn)證門店 家數(shù) 認(rèn)證門店經(jīng)營面積（總計平方米） 認(rèn)證門店職工 總?cè)藬?shù) 法定代表人 （企業(yè)負(fù)責(zé)人） 職 務(wù) 執(zhí)業(yè)藥師 或技術(shù)職稱 企業(yè)質(zhì)量 負(fù)責(zé)人 職 務(wù) 執(zhí)業(yè)藥師 或技術(shù)職稱 質(zhì)量管理部門 負(fù)責(zé)人 職 務(wù) 執(zhí)業(yè)藥師 或技術(shù)職稱 聯(lián)系人 電話和手機(jī) 傳 真 企業(yè)基本情況 執(zhí)業(yè)藥師 名 主管藥師 名 藥 師 名 縣區(qū)級藥品監(jiān)督管理部門初審欄 12 個月內(nèi)有無經(jīng)銷假劣藥品問題 經(jīng)銷假劣藥品問題的說明及審查結(jié)果 審 查 意 見 經(jīng)辦人： 審 批： 年 月 日（公章） 市級藥品監(jiān)督管理部門受理意見 經(jīng)辦人（簽字） （公章） 年 月 日 年 月 日 現(xiàn)場檢查情況 檢查時間 檢查組成員 檢查結(jié)論 自： 年 月 日 至： 月 日 組長： 組員： 市級藥品監(jiān)督管理部門審核意見 市級藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章） 公示情況 公示形式 公示結(jié)果 自： 年 月 日 至： 年 月 日 市級藥品監(jiān)督管理部門審批意見 審查意見 經(jīng)辦人： 年 月 日 審核意見 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 審批意見 審 批： 年 月 日（公章） 企業(yè)負(fù)責(zé)人員和質(zhì)量管理人員情況表 填報單位： （蓋章） 填報日期：年 月 日 序號 姓名 職務(wù) 學(xué)歷 所學(xué)專業(yè) 是否為 執(zhí)業(yè)藥師 技術(shù)職稱 備注 填報日期： 年 月 日 注： 填報本表時，請將執(zhí)業(yè)藥師注冊證書或?qū)I(yè)技術(shù)職稱證書（學(xué)歷證書）的復(fù)印件附后。 表中的企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)在備注欄中注明。 各人員所屬門店的名稱應(yīng)在備注欄中注明。 企業(yè)驗收養(yǎng)護(hù)人員情況表 填報單位： （蓋章）填報日期：年 月 日 序號 姓名 職務(wù) 學(xué)歷 所學(xué)專業(yè) 是否為 執(zhí)業(yè)藥師 技術(shù)職稱 備注 填報日期： 年 月 日 注： 填報本表時，請將執(zhí)業(yè)藥師注冊證書或?qū)I(yè)技術(shù)職稱證書（學(xué)歷證書）的復(fù)印件附后。 各人員所屬門店的名稱應(yīng)在備注欄中注明。 企 業(yè)所屬藥品經(jīng)營單位情況表 填報單位： （蓋章） 填報日期： 年 月 日 序號 單位名稱 經(jīng)營地址 經(jīng)營范圍 負(fù)責(zé)人 備注 （門店的《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件）
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1