[醫(yī)藥衛(wèi)生]合理用藥-資料下載頁
2024-12-23 13:00本頁面
【正文】 ，根據(jù)疾病特點選用相應的中成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結合，選用相應的中成藥， 但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。 中成藥臨床應用基本原則 三、使用劑量的確定 對于有明確使用劑量的， 慎重超劑量使用 。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應取偏小值。 中成藥臨床應用基本原則 四、合理選擇給藥途徑 能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。 中成藥臨床應用基本原則 五、使用中藥注射劑還應做到： （ 1）用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應慎用。 （ 2） 嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。 （ 3）中藥注射劑應按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 （ 4） 中藥注射劑應單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔。 中成藥的聯(lián)合用藥原則 一、當疾病復雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應用多種中成藥。 中成藥的聯(lián)合用藥原則 二、多種中成藥的聯(lián)合應用，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。 功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。 中藥注射劑聯(lián)合使用時，還應遵循以下原則： ? 兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應遵循主治功效互補及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。 中藥注射劑聯(lián)合使用時，還應遵循以下原則： ? 謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時，應謹慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。 中藥注射劑聯(lián)合使用時，還應遵循以下原則： ? 需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條通道。 中成藥與西藥的聯(lián)合使用原則 ? 謹慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時調(diào)整用藥。 中成藥與西藥的聯(lián)合使用原則 ? 中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時，應將中西藥分開使用，謹慎考慮兩種注射劑的使用間隔時間以及藥物相互作用， 嚴禁混合配伍 。 中成藥與西藥的聯(lián)合使用原則 ? 應避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用 ，也應避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。 超范圍應用新農(nóng)合限制用藥品 一、抗微生物藥 頭孢哌酮舒巴坦 限產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重度感染 頭孢吡肟 限耐藥菌引起的重度感染 阿奇霉素 注射劑限二線用藥 去甲萬古霉素 限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染 亞胺培南西司他丁 限產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重度感染 美羅培南 限產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重度感染 超范圍應用新農(nóng)合限制用藥品 二、維生素、礦物質(zhì)類 水溶性多種維生素 限配合腸外營養(yǎng)用 脂溶性維生素（ Ⅰ 、 Ⅱ ） 限配合腸外營養(yǎng)用 復方氨基酸 18AA 限重癥病人治療 脂肪乳 限重癥病人伴腸功能障礙 維生素、礦物質(zhì)類藥物不合理應用已成為一些醫(yī)療機構較為突出的現(xiàn)象。 總結 ? 消除新農(nóng)合基金不合理支出任重道遠，我們新農(nóng)合管理人員要依靠 《 抗菌藥物臨床應用指導原則 》 、 《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》 、 《 中成藥臨床應用指導原則 》等指導性文件，堅決落實各類管理辦法、制度、原則，結合實際，加強管理，既要保證新農(nóng)合基金安全，保護廣大參合農(nóng)民的切身利益，同時又要讓定點醫(yī)療機構健康發(fā)展。
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