[基礎醫(yī)學]心力衰竭的臨床處理對策-資料下載頁
2024-12-07 23:20本頁面
【正文】 有效，而對心衰的病人無效。 ? 洋地黃類正性肌力藥物，有心衰患者改善癥狀的作用，但對病人的預后沒有效果?？梢哉f是個中性的藥物。 （ 2）其他正性肌力藥物： ? β受體激動劑，如多巴胺（ Dopamine）、多巴酚丁胺（ Dobutamine）。 磷酸二酯酶抑制劑，如氨力農（ Amirinone）；米力農（ Milrinone）等均僅有注射劑，由于僅能改善癥狀，大劑量增加心肌耗氧，心律失常的發(fā)生，宜短期應用。 ? 循證醫(yī)學評估米力農對慢性心衰存活率的療效：隨訪雙盲安慰劑對照， 1088例 ,NYHA分級， Ⅲ 至Ⅳ 級的心衰患者， LWEF≦ ，在基礎治療的同時，給予米力農 10mg， 4d，與安慰劑對照，隨訪 ，病死率增加 30%，安慰劑組增加24%，住院率也相應增加。 心力衰竭的 其它藥物治療 ? （ 1）醛固酮拮抗劑：如安體舒通，依普利酮等。安體舒通有一定副作用，而依普利酮是選擇性的醛固酮拮抗劑，從小劑量開始使用，長期應用可改善心衰病人的生存率； ? （ 2） ARB，循證醫(yī)學證據(jù)表明此類藥物可以降低心衰患者的死亡率； ? （ 3）內皮素受體拮抗劑，但價格昂貴； ? （ 4）新型正性肌力藥物，目前我國正在臨床實驗階段； ? （ 5）心肌營養(yǎng)藥物，僅能做輔助治療，不能用于常規(guī)治療。 心力衰竭的 非藥物治療 ? （ 1）心臟的再同步化治療（ CRT）或 三腔起搏除顫器 （ CRTD） ： CRT是，植入起搏器，對某些心衰患者有效治療。 CRTD是帶除顫的再同步化治療。但植入起搏器價格昂貴，因此我國目前選擇這種方法治療的患者比較少。 ? （ 2）手術治療：如左心室的縮容術、折疊術等。 ? （ 3）基因治療：目前仍處于實驗階段。 ? （ 4）心臟移植：我國起步較晚，供體受到限制。 心力衰竭的治療對策 ? 后記 ? 經過以上治療，我們對心力衰竭，依然是一籌莫展，我們不能從根本上，徹底的完全治療心衰，不能使一個心衰病人通過我們的治療回復健康，不能從根本上提高患者的生活質量，而且，心衰患者的病情即使通過了我們的積極治療，病情仍 ? 在一步步加重，發(fā)病一次一次比加重，我們面對的就是這個現(xiàn)實，這對于我們當代從醫(yī)的醫(yī)務工作者來說，難道不是一種無奈嗎？ 心力衰竭的治療對策 ? 另外，根據(jù)我們現(xiàn)有的設備和技術條件，在治療心衰的過程中，我們要走中西醫(yī)結合的道路是我們必然的選擇，不要生搬硬套的使用一種模式，只要認為能改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，我認為這樣的治療就值得探討。心力衰竭，在中醫(yī)屬于血瘀證的范疇，我閱讀了關于中醫(yī)治療心力衰竭的臨床資料。對于緩解心衰病人的癥狀，很有療效。希望對中醫(yī)有興趣的同仁加以研究和運用。 心力衰竭的治療對策
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