20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心力衰竭的診資料-資料下載頁
2025-10-31 13:48本頁面
【正文】 0.0075~0.0150μg.kg.1min1靜脈滴注；也可不用負荷劑量而直接靜脈滴注。 療程一般3d，不超過7d。,38,第三十八頁，共四十六頁。,洋地黃類：輕度增加CO和降低左心室充盈壓。毛花甙C 0.2~0.4mg緩慢靜脈注射，伴快速心室率的房顫患者可酌情增加劑量。 多巴胺： 250500μg/min靜脈滴注(j236。nɡ m224。i dī zh249。)。個體差異較大，一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，短期應(yīng)用。 多巴酚丁胺：該藥短期應(yīng)用可以緩解癥狀，但無臨床證據(jù)表明對降低病死率有益。用法：100~250μg/min靜脈滴注。常見不良反應(yīng)有心律失常，心動過速。,正性肌力(jī l236。)藥物,39,第三十九頁，共四十六頁。,左西孟旦 鈣增敏劑；通過結(jié)合于心肌細胞上的肌鈣蛋白C促進心肌收縮。其正性肌力作用獨立于β腎上腺素能刺激，可用于正接受β受體阻滯劑治療的患者。冠心病患者不會增加病死率。 用法：首劑1224μg/kg靜脈注射（大于10min），繼以0.1μg.kg.1min1靜滴，可酌情減半或加倍。對于(du236。y)收縮壓100mmHg的患者，不需要負荷劑量。,40,第四十頁，共四十六頁。,急性左心衰竭血管活性藥物(y224。ow249。)的選擇應(yīng)用,41,第四十一頁，共四十六頁。,急性右心衰竭的藥物(y224。ow249。)治療,主要強調(diào)急性右心室梗死伴右心衰竭的治療 擴容治療：如存在心原性休克，在檢測(jiǎn c232。)中心靜脈壓的基礎(chǔ)上首要治療是大量補液，可應(yīng)用低分子右旋糖酐或生理鹽水20ml/min靜滴，至PCWP上升至1518mmHg，血壓回升和低灌注癥狀改善。 24h的輸液量大約在35005000ml。對于充分擴容而血壓仍低者，可給予多巴酚丁胺或多巴胺。如在補液過程中出現(xiàn)左心衰竭，應(yīng)立即停止補液。此時若動脈血壓不低，可小心給予血管擴張藥。,42,第四十二頁，共四十六頁。,禁用利尿劑、嗎啡和硝酸甘油等血管擴張劑，以避免進一步降低右心室充盈(chōngy237。ng)壓。 如右心室梗死同時合并廣泛左心室梗死，則不宜盲目擴容，防止造成急性肺水腫。如存在嚴重左心室功能障礙和PCWP升高，不宜使用硝普鈉，應(yīng)考慮主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）治療。,43,第四十三頁，共四十六頁。,急性心力衰竭的非藥物(y224。ow249。)治療,主動脈內(nèi)球囊反搏 機械通氣 血液(xu232。y232。)凈化治療 心室器械輔助裝置 外科手術(shù),44,第四十四頁，共四十六頁。,謝謝(xi232。 xie),45,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性心力衰竭的診斷和治療。入院時的心功能都以Ⅲ級居多（42.5％～43.7％）。（1）心衰的診斷和鑒別診斷：。（3）評估心衰預(yù)后：臨床過程中這一標志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。心肌壞死標志物：旨在評價是否存在心肌損傷或壞死及其嚴重程度。急性右心衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。0.25g氨茶堿以葡萄糖水稀釋(xīsh236。)后靜脈推注10min，46h后可重復(fù)一次。如在補液過程中出現(xiàn)左心衰竭，應(yīng)立即停止補液。45,第四十六頁，共四十
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