20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心力衰竭的診治-資料下載頁
2024-11-09 13:47本頁面
【正文】 濕性羅音超出肺底部的AHF患者慎用 2.存在心肌缺血和心動過速可靜應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 3.AMI患者在AHF穩(wěn)定后盡快應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 4.由小劑量增至靶劑量 5.劑量個體化,第三十五頁，共四十一頁。,多巴酚丁胺,1.作用于B1B2受體3:1 2.直接劑量依賴的正性肌力作用 3.降低血管阻力 4.小劑量擴張動脈減輕(jiǎnqīng)心臟負荷 5.大劑量導(dǎo)致血管收縮 6.注意心律失常 7.注意可加胸痛 8.可導(dǎo)致心肌細胞壞死,第三十六頁，共四十一頁。,磷酸二酯酶抑制劑,1.顯著的正性肌力作用 2.擴張(ku242。zhāng)外周血管 3.降低肺動脈壓和肺毛壓 4.米力農(nóng)首劑25ug/kg注射10~20分鐘0.375~0.75ug/kg/min持續(xù)靜點,第三十七頁，共四十一頁。,去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素,1.對a受體高親和力 2.增加體循環(huán)阻力 3.所介導(dǎo)的心率加快比腎上腺素少見 0.21ug/kg/min用于阻力下降導(dǎo)致的低血壓 4.可用多巴酚胺合用(h233。y242。ng)改善血液動力學(xué) 5.減少器官灌注,一一,第三十八頁，共四十一頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),絕大多數(shù)肺水肺治療能很快見效,此時應(yīng)尋找病因和清除病因,作進一步處理,以防再發(fā)。慢性(m224。n x236。ng)心衰者發(fā)生急性肺水腫,應(yīng)判斷是否血容量短時內(nèi)增多和原來治療是否恰當(dāng)。,第三十九頁，共四十一頁。,急性(j237。x236。ng)心衰治療進展,1.主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP) 2.機械通氣用于頑固急性左心衰 相對輕癥:無創(chuàng)正壓輔助通氣。 危重病例:有創(chuàng)機械支持通氣。 機理:1.增加胸內(nèi)壓,減少回心血肺血減少,左室前負荷減輕 2.增加氣道內(nèi)壓毛細血管滲出減少,通氣及氣體彌散增加 3.減少呼吸作功,減少總耗氧22%,心肌(xīnjī)耗氧減少 效果:與常規(guī)治療相比,病死率下降50%以上,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性心力衰竭的診治。2.緩慢性心律失常所致者心臟起搏.。左室肌對強心劑反應(yīng)差者(如大面積心梗、二窄、重癥心肌炎等)不用。025ug~0.75ug/min/kg,iv/ivd。1.靜注氨茶堿:支氣管解痙、強心、利尿(l236。 ni224。o)、擴血管。危重病例:有創(chuàng)機械支持通氣,第四十一頁，共四十一頁。,
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