[醫(yī)藥衛(wèi)生]加強檢驗與臨床的溝通-資料下載頁
2024-12-07 23:14本頁面
【正文】 動分析儀時尤為重要。 與臨床護師溝通的幾個問題 ? 對于血培養(yǎng)而言 ,采血過少可降低培養(yǎng)的陽性率。有文獻報告 ,當培養(yǎng)的血量從 2ml增加至20ml時 ,血培養(yǎng)的陽性率增加 30%～ 50%,培養(yǎng)血量每增加 1ml,陽性率增加 3%～ 5%。 歸納檢驗結(jié)果與臨床不符的原因 ? 醫(yī)生 ： ? 對檢驗項目的臨床意義，敏感性，特異性不了解。 ? 主觀臆斷，當檢驗結(jié)果與自己的預(yù)期不符即懷疑檢驗結(jié)果的準確性。 ? 不重視檢驗結(jié)果的臨床應(yīng)用。 歸納檢驗結(jié)果與臨床不符的原因 ? 患者 ： 不能按醫(yī)囑去進行準備。 ? 護士 ： ? 采血不規(guī)范 ? 混用標本管。 ? 貼錯標簽。 ? 不能嚴格執(zhí)行“三查七對”。 ? 不能及時送標本。 ? 對某些標本采集的注意事項不了解。 歸納檢驗結(jié)果與臨床不符的原因 ? 檢驗科： 與水平、責(zé)任心有一定的關(guān)系 不能及時處理標本 不能嚴格按 SOP文件進行操作 檢驗人員責(zé)任心不強，錯報結(jié)果。 檢驗人員專業(yè)能力不強。 儀器故障，試劑過期。 采 取 措 施 ? 檢驗在很多醫(yī)務(wù)工作者的印象中非常的簡單。 ? 檢驗涉及：從臨床醫(yī)生開出申請單到檢驗結(jié)果應(yīng)用的一系列過程。 ? 分析前，分析中，分析后三個階段。應(yīng)該做好檢驗的全程質(zhì)量控制。 分析前階段 ? 項目申請，患者準備，標本采集、運送、接收等。此階段質(zhì)量控制難度大。 ? 檢驗結(jié)果與臨床不符約 70%由此階段所引起。 ? 分析前階段應(yīng)該注意以下幾個方面： 醫(yī) 生 ? 在選擇檢驗項目的時候應(yīng)該考慮以下幾個問題： 1. 針對性：根據(jù)實際情況來確定需要選擇的檢驗項目。 2. 有效性：要考慮檢驗項目對某種疾病診斷的敏感性和特異性。 ：即報告結(jié)果的及時性。 ：減少不必要的檢查費用。 5 .在申請單上簡單描述患者的情況以及用藥。 患 者 ? 患者的準備是保證送檢標本質(zhì)量的內(nèi)在條件及前提條件。 ? 患者的情緒，運動，飲食等都會影響檢驗結(jié)果的準確性，所以患者在采集標本前應(yīng)盡可能避免以上情況的發(fā)生。 ? 醫(yī)生、護士應(yīng)該向患者解釋檢查的目的及注意事項，讓患者主動的參與到醫(yī)療過程中。 護 士 ? 嚴格執(zhí)行三查七對制度； ? 采血部位最好采用坐位或者臥位，避免體位對檢驗結(jié)果的影響； ? 止血帶壓迫時間不宜過長，過緊，也不宜用力拍打穿刺部位，應(yīng)該在穿刺入血管以后立即放松止血帶，穿刺順利力爭一分鐘內(nèi)完成； ? 采集標本的容器一定要符合實驗要求； ? 采集具有代表性的，最合乎要求的標本； ? 避免標本的污染和血標本的溶血； ? 標本在運送過程中要保證安全性，防止過度震蕩，防止標本容器的破損，防止標本污染，防止唯一表識的丟失，防止標本對環(huán)境的污染，水分蒸發(fā)等。 分析中階段 ? 包括人員培訓(xùn)，儀器的維護，試劑的準備，樣本的檢測等。此階段對檢驗結(jié)果的正確發(fā)出也起著非常重要的作用。為了減少此過程的誤差，應(yīng)該注意以下的問題： 1. 檢驗人員應(yīng)具有相應(yīng)的上崗資格，有較高的專業(yè)能力，較強的責(zé)任心，以及解決問題，分析問題的能力。 2. 儀器應(yīng)該注意維護，試劑要按規(guī)定進行保存，使用。 3. 做好分析過程中的質(zhì)量控制，所有的檢驗項目和儀器都應(yīng)該具有 SOP文件，并嚴格按照 SOP文件執(zhí)行。 4. 定期參加室間質(zhì)量評價，提高本實驗室的檢測能力。 分析后階段 ? 1. 規(guī)范檢驗報告 報告中應(yīng)包含以下內(nèi)容： ? ①清晰明確的檢驗標識和檢驗方法 ? ②患者的唯一標識 ? ③檢驗申請者的科室和姓名 ? ④原始樣品采集的日期和時間 ? ⑤實驗室收到標本的日期和時間 ? ⑥報告發(fā)布的日期和時間 ? ⑦原始樣品的種類和來源 ? ⑧檢驗結(jié)果 ? ⑨正常參考范 ? ⑩操作人員和審核人員簽名。 ? 另附原始樣品不適合檢驗或可能影響檢驗結(jié)果的相關(guān)說明。 分析后階段 ? 2 結(jié)果分析和解釋 測定結(jié)果與臨床診斷不符要進行復(fù)查，要及時和臨床醫(yī)生溝通。 ? 3 原始標本的保存和處理 實驗室應(yīng)對原始樣品作規(guī)定期限的保存，以便復(fù)查和與重新采集的標本進行對比分析。 ? 4 實驗室的數(shù)據(jù)管理 要對實驗室所做的數(shù)據(jù)進行保存管理，至少保存 23年 “ 以便對以前工作的檢查總結(jié)和回顧，為今后更好的工作積累經(jīng)驗 ” 。 全過程質(zhì)量控制 綜上所述，從患者標本采集到發(fā)出報告，每個環(huán)節(jié)都必須準確無誤。醫(yī)生、護士、實驗室醫(yī)師要密切配合，加強聯(lián)系，才能保證檢驗結(jié)果的科學(xué)性、及時性和準確性，為臨床提供準確的實驗診斷依據(jù)，以提高醫(yī)療和檢驗質(zhì)量，充分發(fā)揮檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用。 2022/1/3 66 2022/04/28
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