[醫(yī)藥衛(wèi)生]臨床抗生素藥理-資料下載頁
2024-12-07 23:14本頁面
【正文】 C)， 在此濃度以上殺菌速度及強度不再增加 ， 主要參數(shù)為 TimeMIC% 抗菌藥物的 PK/PD分類 抗菌藥物分類 PK/PD 參數(shù) 相關(guān)藥物 濃度依賴性 AUC 024 /MIC 或 C max /MIC 氨基糖苷類、氟喹諾酮類 時間依賴性 短 PAE TMIC β 內(nèi)酰胺類，紅霉素 長 PAE AUC 024 /MIC 萬古霉素、斯沃、阿奇霉素 結(jié)合 PK/PD合理使用抗生素 ? 時間依賴性抗生素 關(guān)鍵： 優(yōu)化細菌暴露于藥物的時間 臨床使用： 采用持續(xù)靜脈滴注或 1日多次給藥方案，保證一定的血藥濃度維持較長時間 代表藥物： β內(nèi)酰胺類，紅霉素 ? 濃度依賴性抗生素 關(guān)鍵： 增加 AUC024/MIC 和 Cmax/MIC 臨床使用： 保證每日給予量，而給藥次數(shù)在藥量足夠時參考半衰期可能減少 代表藥物： 氨基糖苷類、氟喹諾酮 ? 時間依賴性抗生素， PK/PD參數(shù)為 TMIC 。 ? 到達臨界濃度后，抗菌作用不再隨濃度增高而增強。 ? 多無 PAE，濃度降至 MIC細菌恢復生長。 ? 對臨床常見細菌感染 TMIC期望值應為青霉素類 20～35％， 頭孢菌素類 35～ 55％ (頭孢克洛可以達到 40%)，碳青霉烯類 20～ 25％ ? 臨床上宜采用持續(xù)靜脈滴或 1日多次給藥方案，以達到最佳療效。 ?內(nèi)酰胺類 PD特性與給藥方案 練習 ? 測得青霉素對 10株臨床分離肺炎鏈球菌的 MIC值分別為： ， ， ， ， ， ， 1， 1， 2， 128(mg/L) 青霉素對肺炎鏈球菌 (非腦膜炎菌株 )的折點判斷標準： 敏感 (S)≤2 mg/L， 2 mg/L 中介 (I)8 mg/L、耐藥 (R)≥8 mg/L 耐藥率％ 中介率％ 敏感率％ MIC50 MIC90 90% 10% 0 2 藥敏試驗與臨床的相關(guān)性 ? 患者是細菌性疾病嗎？ ? 報告的細菌真的是致病菌嗎？ ? 藥敏試驗的結(jié)果可靠嗎？ 受多種因素影響 藥敏的判斷標準合理嗎？ 沒有質(zhì)量控制的藥敏試驗是不可信的 ? 影響抗生素作用的體內(nèi)因素 組織分布、細菌濃度、機體免疫 培訓材料，僅供內(nèi)部使用 要點回顧 ? MIC、 MBC、 MIC90/MIC50的概念 ? 常用藥敏試驗方法有哪些？ ? 什么叫折點（臨界濃度）？ ? 藥敏試驗的結(jié)果如何判斷？ 培訓材料，僅供內(nèi)部使用 Thanks for your attention
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