圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治-資料下載頁
2024-10-19 13:53本頁面
【正文】 胰島素、腎上腺素、醛固酮 等）、代謝性酸中毒等。 三、治療 病因治療 緊急治療措施 治療 起效時(shí)間 持續(xù)時(shí)間 鈣劑 幾分鐘 30分鐘 碳酸氫鈉 30分鐘 數(shù)小時(shí) 極化液 10分鐘 24小時(shí) 緊急降低血鉀措施 第五節(jié) 鎂代謝及紊亂 鎂的概述 食物中的鎂 ： 廣泛存在于動植物細(xì)胞內(nèi)，綠色蔬菜最多，其次為豆類、魚、肉、蛋、硬水。 鎂的生理功能 ,房室結(jié)傳導(dǎo) , 神經(jīng)肌肉興奮性 ,心肌興奮性及血管 張力 低鎂血癥 ? 血清鎂濃度正常范圍為 – ? 低鎂血癥時(shí)總體鎂并不一定減少 ? 總體鎂減少時(shí)通常伴有低鎂血癥 一、病因 一）攝入不足 二）排泄增多 三）體內(nèi)重新分布 一）攝入不足： 饑餓 胃腸外營養(yǎng) 區(qū)域性隱性鎂缺乏：加工變質(zhì)食物、快餐 二）排泄增多 藥物 慢性酒精中毒 糖尿病 腎疾病 高鈣血癥 內(nèi)分泌疾病 軀體和精神性就激 過度哺乳 三）體內(nèi)重新分布 輸血 急性出血性胰腺炎 饑餓骨綜合征：伴有低鈣、 低磷血癥，見于甲狀旁腺切除 病人。 ? 表 .低鎂血癥的臨床表現(xiàn) ───────────────── 神經(jīng)肌肉 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 無力 抑郁癥 震顫 激動 肌肉自發(fā)性收縮 精神病 Chvostek‘s征陽性 眼球震顫 Trousseau’s征陽性 癲癇發(fā)作 心臟 代謝 心律失常 低鉀血癥 心電圖改變 低鈣血癥 ───────────────── ? 心臟 ? 神經(jīng) 肌肉 ? 代謝 三．防治 ? 1．防治原發(fā)病 ? 2．并發(fā)癥的治療 – 1）手足抽搐 – 2）癲癇發(fā)作精神病 – 3）心律失常 ? 3．腎功能 ? 4．補(bǔ)鎂 補(bǔ)鎂 – 1）劑量 – 2）途徑 – 3）時(shí)間 – 4）過量的糾治 高鎂血癥 一 .原因和機(jī)制 腎排出減少 鎂的重新分布 鎂制劑的過量應(yīng)用 ? 表 高鎂血癥的臨床表現(xiàn) ────────────── 神經(jīng)肌肉 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 深腱反射消失 不適 呼吸抑制 嗜睡 心臟 代謝 低血壓 低鈣血癥 心臟阻滯 心電圖改變 ────────────── 抑制神經(jīng) 肌肉接頭的興奮性傳遞 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳遞 抑制房室傳導(dǎo)、降低興奮性 抑制平滑肌 三、防治 病因治療 急性并發(fā)癥的治療 輕度高鎂血癥的治療 第七節(jié) 體液治療的監(jiān)測 一般檢查 體重、血壓、臨床表現(xiàn) 生命體征監(jiān)測 血壓、中心靜脈壓、尿量 實(shí)驗(yàn)室檢查 血紅蛋白、電解質(zhì) AG、滲透濃度
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