醫(yī)院藥品安全的管理-資料下載頁(yè)
2025-10-10 12:45本頁(yè)面
【正文】 及溫度控制，有條件的醫(yī)院應(yīng)更換輸液包裝 輸液環(huán)境 原因分析 32 疾病原因 ?上呼吸道感染、咽炎等病情發(fā)展出現(xiàn)體溫升高 ?其它炎癥發(fā)熱性疾病或體虛、免疫力失調(diào)等輸液反應(yīng)發(fā)生率偏高 ?腦血管系統(tǒng)疾病、放、化療腫瘤患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性高（舉例） ?腦梗塞患者對(duì) Na+敏感，應(yīng)避免含 Na+輸液，可減少輸液反應(yīng) 患者因素 33 患者年齡 老年患者、嬰幼兒等免疫功能低下或不健全，對(duì)內(nèi)毒素敏感，輸液反應(yīng)發(fā)生率高 例：對(duì) 150例輸液反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，＜ 9歲，＞ 50歲及產(chǎn) 婦占 63% 個(gè)體差異 患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的量均有一個(gè)耐受范圍，即細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受閾值。不同的患者其耐受閾值不同，故同一廠(chǎng)家同一批號(hào)的注射劑絕大多數(shù)患者應(yīng)用安全，但個(gè)別仍會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)。 提示： 不同的疾病、不同的年齡、不同的個(gè)體對(duì)細(xì)菌內(nèi) 毒素耐受性不同，輸液反應(yīng)發(fā)生率不同。 34 滴速過(guò)快的后果 ? 可引起患者不適或病情惡化（ k+、 Ca2+、Mg2+作用劇烈藥物 ) ?內(nèi)毒素敏感者易發(fā)生輸液反應(yīng) ?內(nèi)毒素閾值 5Eμ/ 提示： 輸液時(shí)應(yīng)按藥物性質(zhì)、患者體質(zhì)等調(diào)整適當(dāng)?shù)牡嗡? 輸液速度 35 特殊藥品管理要點(diǎn) ?采購(gòu) ?培訓(xùn) ?保管 ?使用 36 抗生素的管理要點(diǎn) ?管理內(nèi)容 合理用藥（合適的品種及規(guī)格、合適的給要途徑、合適的劑量、合適的用藥時(shí)間） ?重點(diǎn)管理品種 用量大、毒副作用強(qiáng)、已產(chǎn)生耐藥、高檔、新上市的抗生素 ? 管理方式 — 耐藥監(jiān)測(cè)、藥敏實(shí)驗(yàn)、重點(diǎn)品種控制使用 ……. 37 中藥注射劑的管理要點(diǎn) ?生產(chǎn)廠(chǎng)家選擇 專(zhuān)利保護(hù)品種或大品牌 ?溶媒的選擇 防止鹽析、 PH變化導(dǎo)致溶液混濁 ?藥物配伍 盡可能不與其他藥物配伍 ?不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 38 血液制品的管理要點(diǎn) ?采購(gòu)渠道 ? 儲(chǔ)存保管 ?臨床使用（嚴(yán)格控制適應(yīng)癥、禁止個(gè)人外購(gòu)、防止發(fā)生不良反應(yīng)） 39 特殊人群的用藥管理要點(diǎn) ?特殊人群 老、幼、婦、乳、肝腎功能異常 ?管理品種 常用藥品、耳腎毒副作用大、安全性差 ?管理內(nèi)容 依據(jù)品種特點(diǎn)管理 40 突發(fā)藥療事件管理要點(diǎn) ?突發(fā)藥療事件 ?處理基本原則 41 藥療差錯(cuò)糾紛管理要點(diǎn) ?藥療差錯(cuò)糾紛 ?差錯(cuò)、糾紛處理程序 ?差錯(cuò)、糾紛處理原則 42 小 結(jié) ?藥品的特殊性 ?環(huán)境的復(fù)雜性 ?管理的混亂性 ?改革中的不確定性 ?醫(yī)院用藥環(huán)節(jié)的多重性 ?醫(yī)患矛盾的尖銳性 ?醫(yī)院用藥安全管理的重要性 43
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