胸腰椎骨折病人的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2024-10-18 19:40本頁(yè)面
【正文】 ? ⑵術(shù)后有肺不張，肺炎發(fā)生的可能 ? ①術(shù)后需嚴(yán)密觀察呼吸情況；患者一旦出現(xiàn)呼吸困難且肺部叩診為濁音或鼓音時(shí)提示氣血胸，即行胸腔閉式引流，并做好胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理。 ? ②術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽，以助痰液排出，避免因怕痛而不變換體位，不敢咳嗽，必要進(jìn)工作人員雙手扶托病人胸廓助病人咳嗽，病情穩(wěn)定后都可適當(dāng)抬高床頭。 ? ③呼吸困難者可間斷低流量氧氣吸入，同時(shí)保持呼吸道通暢。 ? ④術(shù)后常規(guī)霧化吸入，以消炎化痰，利痰液排出。 六、護(hù)理問題與護(hù)理措施 ? 術(shù)后潛在并發(fā)癥的護(hù)理 ? ⑶有腸麻痹的可能 ? ①術(shù)后嚴(yán)密觀察腹部情況，用觸、聽、叩、問等方法檢查患者是否有腹脹、腸鳴音減弱，叩診鼓音、壓痛、叩擊痛明顯及術(shù)后是否排氣等情況，防腹部并發(fā)癥。如腹脹同時(shí)伴惡心、嘔吐及長(zhǎng)時(shí)間不排氣等情況時(shí)，應(yīng)行胃腸減壓或肛管排氣，同時(shí)注意靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、防電解質(zhì)紊亂。 ? ②術(shù)后未排氣前暫禁食水；排氣后以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，同時(shí)多食清淡、富含維生素之品，避免產(chǎn)氣食物攝入，并加強(qiáng)腹部按摩防便秘。 六、護(hù)理問題與護(hù)理措施 ? 術(shù)后潛在并發(fā)癥的護(hù)理 ? ⑷有腦脊液漏的可能 ? ①認(rèn)真觀察負(fù)壓引流液色、量并記錄；負(fù)壓引流管拔出后注意觀察傷口滲液情況；如滲液色淡黃，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)化驗(yàn)確定為腦脊液時(shí)，應(yīng)抬高床尾 20~30cm，并停用脫水劑。 ? ②換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作，防逆行感染；加大抗生素用量，選用易透過血腦屏障抗生素，并注意觀察神志、瞳孔、生命體征及是否有頸項(xiàng)強(qiáng)直。 ? ③滲出持續(xù)不緩解時(shí)，囑患者取俯臥位，刀口處壓砂袋，必要時(shí)考慮行硬脊膜修補(bǔ)術(shù)。 七、出院指導(dǎo) ? 手術(shù)后病人臥床時(shí)間依內(nèi)固定器具的特性及術(shù)后脊柱穩(wěn)定性而定，一般 4周后可佩帶腰部支具下地活動(dòng)，練習(xí)站立和行走，行走時(shí)挺胸，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以休息為主。忌做大幅度、高強(qiáng)度活動(dòng)，防止內(nèi)固定松動(dòng)和折斷。骨質(zhì)疏松者應(yīng)適當(dāng)延緩下床活動(dòng)時(shí)間。 3個(gè)月后可練習(xí)彎腰前屈。 ? 胸腰椎骨折保守治療者，一般 2~3個(gè)月后方可下床活動(dòng)，若傷情復(fù)雜或受傷處疼痛明顯，應(yīng)延緩下地時(shí)間或遵醫(yī)囑。 ? 定期復(fù)查： 1個(gè)月， 3個(gè)月， 6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下生活和工作。 ? 囑病人終生行腰背肌鍛煉。
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