臨床藥學的發(fā)展路徑與策略-資料下載頁
2025-10-08 04:04本頁面
【正文】 功能衰竭進行血透，哌拉西林 /舒巴坦應調(diào)整劑量為 VD 2/日，透析后補充 ； 更昔洛韋改為 VD 3/周； 患者用藥 1周、 2周后復查胸片都提示肺炎較前吸收好轉(zhuǎn)，復查巨細胞病毒抗原陰性，痰培養(yǎng)陰性，白細胞恢復正常 。 病例二：一診斷為支氣管哮喘并肺部感染患者，治療哮喘使用氨茶堿靜脈滴注，特布他林、布地奈德、異丙托溴胺霧化吸入，因其用后出現(xiàn)口干、痰不易咳出停用異丙托溴胺。 患者哮喘不能有效控制，加用孟魯司特鈉（順爾寧） 10mg 1/日 早上口服。用藥 4天，哮喘癥狀無明顯改善。 ? 療效不理想的原因： 服用方法 將孟魯司特鈉改為每晚服藥?；颊咦杂X癥狀好轉(zhuǎn)，夜間可以入睡，查體哮鳴音減少。 ? 慢性支氣管炎急性發(fā)作并發(fā)胃潰瘍 ,醫(yī)生處方選擇氨茶堿、羅紅霉素、西咪替丁等幾種藥物聯(lián)合應用。建議西咪替丁改為雷尼替丁 ,羅紅霉素改用青霉素或頭孢菌素。 分析 :西咪替丁可抑制肝藥酶活性 ,使氨茶堿代謝減少 ,清除率降低 ,造成其在體內(nèi)蓄積引起中毒。雷尼替丁對肝藥酶的抑制作用和肝血流的減少不明顯 ,因而不影響氨茶堿的代謝。羅紅霉素同樣會降低氨茶堿的清除率 ? 減少法律糾紛的實例 1. 陳 ，飛行員，男， 38歲 … 2. 任 ，高級干部，男， 64歲 … 發(fā)展前景和需達到的目標 1. 會診、治療、搶救全程參與； 2. 藥療病歷全程記錄； 3. 醫(yī)生、藥師長期溝通； 4. 利益、責任共同享有； 5. 政策、法律落實到位 達標所需解決的問題 ? 國家需解決的問題 ? 社會需解決的問題 ? 醫(yī)院需解決的問題 ? 藥師需解決的問題
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