【醫(yī)學(xué)課件】感染性心內(nèi)膜炎2ppt課件-資料下載頁
2024-10-17 02:55本頁面
【正文】 菌 、 腸球菌 、 真菌 、 金葡 菌 、 表皮葡菌 、 其它細(xì)菌 二 、 外科治療：換瓣適應(yīng)證 感染性心內(nèi)膜炎 可能有效的抗菌藥物聯(lián)合（一） 致病菌 抗菌藥物劑量( 2 4 h)療程( 周 )青霉素 G( 靜滴 ) 6 00 1 2 00 萬 u 6草綠色鏈球菌鏈霉素 ( 肌注 ) 1 1 .5 g 4 6感染性心內(nèi)膜炎 可能有效的抗菌藥物聯(lián)合（二） 致病菌 抗菌藥物劑量( 2 4h)療程( 周 )青霉素 G( 靜滴 ) 2 0004000 萬 u 6 8鏈霉素 ( 肌注 ) g 6或青霉素 + 慶大霉素 ( 靜滴 )2 432 萬 u 6 8萬古霉素 ( 靜注 ) 2 3 g 6 8腸球菌加卡那霉素 ( 肌注或靜注 ) g 6 8感染性心內(nèi)膜炎 可能有效的抗菌藥物聯(lián)合（三） 致病菌 抗菌藥物劑量( 2 4h)療程( 周 )利福平 ( 口服 ) g 8青霉素 G( 靜滴 或靜注 )20 004000 萬 u 8或苯甲異惡唑青霉素 ( 靜滴 )102 0 g 8加用慶大霉素 ( 靜滴 )2 43 2 萬 u 6 8金黃色葡萄球菌或妥布霉素 ( 肌注 ) 16 02 40 mg 6 8感染性心內(nèi)膜炎 可能有效的抗菌藥物聯(lián)合（四） 致病菌 抗菌藥物劑量( 2 4h)療程( 周 )青霉素 G( 靜滴或靜注 ) 2 000 萬 u 6李斯忒菌紅霉素 ( 靜滴 ) 1 .2 1. 5 g 6慶大霉素 ( 靜滴 ) 2 43 2 萬 u 6或妥布霉素 ( 肌注 ) 1 6 02 40 mg 6肺炎桿菌頭孢菌素 ( Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ及新一代藥物 )46 g 6感染性心內(nèi)膜炎 可能有效的抗菌藥物聯(lián)合（五） 致病菌 抗菌藥物劑量( 2 4h)療程( 周 )氨芐青霉素 ( 靜滴 ) 6 8 g 6卡那霉素 ( 靜注 ) 或 g 46丁胺卡那霉素 ( 靜滴 ) 400 mg 4 6革蘭陰性桿菌或乙基西梭霉素 ( 靜注 )20 0300 mg 46預(yù)防： 一 、 口腔 、 上呼吸道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物應(yīng)針對草綠色鏈球菌 二 、 泌尿 、 生殖和消化道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物針對腸球菌 一、 人工瓣膜心內(nèi)膜炎 (prothetic valve endocarditis) 發(fā)生于人工瓣膜置換術(shù)后 60天內(nèi)者為早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎 ， 60天以后發(fā)生者為晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎 。 早期：葡球菌 ， G桿菌 ， 真菌 ， 急性暴發(fā) 晚期：鏈球菌 ， 草綠色多見 ， 葡球菌 ， 亞急性 預(yù)后不佳 ， 難于治愈 有瓣膜再置換適應(yīng)證者 ， 應(yīng)早期手術(shù) 人工瓣膜和靜脈藥癮者心 內(nèi) 膜 炎 二、 靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎 (endocarditis in intravenous drag abusers) 致病菌常來源于皮膚 ， 金葡 ， 鏈球菌 ， G桿菌 ， 真菌 ， 大多累及正常心瓣膜 ， 三尖瓣受累占 50%以上 ， 次為主動脈瓣和二尖瓣 ， 臨床表現(xiàn)急性者多見 ，常伴轉(zhuǎn)移性感染灶 。
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