[醫(yī)學(xué)]妊娠糖尿病的診治夏碧文-資料下載頁(yè)
2025-10-07 17:54本頁(yè)面
【正文】 用 CSII后有良好的控制。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 因有利于血糖降低推薦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 在沒(méi)有內(nèi)科和產(chǎn)科禁忌癥的情況下開(kāi)始或繼續(xù)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) ， 作為 GDM治療的一部分 。 分 娩 GDM本身并非孕 38周前剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)的指征； 妊娠超過(guò) 38周使巨大胎兒的危險(xiǎn)性增加 ， 且不能減少剖腹產(chǎn)率 ， 故建議在妊娠 38周時(shí)分娩 （ 除外有其他產(chǎn)科情況者 ） 。 分 娩 無(wú)論是剖宮產(chǎn)或陰道分娩，均需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖； 停用中效胰島素， 1～ 2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖； 如血糖 （多見(jiàn)于 DM合并妊娠者） , 宜維持小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴； 控制血糖在 710mmol/L之間。 產(chǎn)后處理 產(chǎn)后胰島素需要量明顯減少， GDM者產(chǎn)后多數(shù)不需要再用胰島素，個(gè)別產(chǎn)前 RI用量較大者，產(chǎn)后極短期內(nèi)仍需小量 RI治療，但因易低血糖，劑量宜少。 DM合并妊娠患者，通常產(chǎn)后第一天減低到產(chǎn)前用量的 1/2～ 1/3，而后需要根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量。 產(chǎn)后處理 母親 ? 及時(shí)測(cè)量血糖、尿酮 ? 及時(shí)調(diào)整胰島素用量 產(chǎn)后處理 新生兒 ? 有低血糖傾向，出生后 1小時(shí)開(kāi)始喂 25%葡萄水 1030ml， 4小時(shí) 1次， 24小時(shí)后可喂母乳 ? 注意低血鈣，紅細(xì)胞增多癥等發(fā)生 哺乳能夠減少產(chǎn)后胰島素的用量， 提倡 DM患者母乳喂養(yǎng)。 產(chǎn)后處理 母親血糖狀態(tài)重新分類(lèi)，通常在分娩 6周以后進(jìn)行： 產(chǎn)后檢查血糖正常者，每 3年 DM評(píng)估 1次； 產(chǎn)后有 IGT/IFG者，每年做 1次 DM檢查，并且接受 嚴(yán) 格的飲食和個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。 GDM孕婦產(chǎn)后 516年，大約有 17%63%將發(fā)展為 2型 DM； 再次妊娠時(shí) GDM的復(fù)發(fā)率高達(dá) 52%69%，而且多發(fā)生于妊娠 24周以前。 曾有 GDM史的婦女最好接受改變生活方式的教育，包括維持正常體重，降低胰島素抵抗，避免使用增加胰島素抵抗的藥物（如腎上腺糖皮質(zhì)激素，煙酸）。 謝 謝 聆 聽(tīng)！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1