icu患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療-資料下載頁(yè)
2024-10-16 16:13本頁(yè)面
【正文】 疼痛難忍。由病人選擇圖像來(lái)反映最接近其疼痛的程度 ? FPS與 VRS、 NRS有很好的相關(guān)性，可重復(fù)性也較好。 面部表情評(píng)分法 Ramsay分級(jí) 鎮(zhèn)靜分級(jí) 病人狀態(tài) 1 焦慮、激動(dòng) 2 安靜合作、有定向力 3 安靜淺睡、對(duì)言語(yǔ)命令有反應(yīng) 4 入睡、對(duì)光刺激靈敏 5 入睡、對(duì)光刺激反應(yīng)遲鈍 6 無(wú)反應(yīng) 持續(xù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜其實(shí)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn) 護(hù)理要點(diǎn) ? 需要嚴(yán)密觀察患者生命體征變化 護(hù)理要點(diǎn) ? 定時(shí)評(píng)分 掌握調(diào)整劑量以及停止鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 時(shí)機(jī) ? 每 24h評(píng)分 1次 ,連續(xù) 5次評(píng)分結(jié)果滿意可考慮或是試停藥 ? 注意各種不良反應(yīng) 不良反應(yīng) ：最嚴(yán)重的副作用，過(guò)量導(dǎo)致死亡。呼吸抑制可給予納絡(luò)酮拮抗鎮(zhèn)痛藥的作用。 、嘔吐 ：發(fā)生率為 2860%。常用治療藥物有胃復(fù)安等加強(qiáng)胃動(dòng)力藥物 4. 尿潴留 ：尿潴留作用持續(xù) 15小時(shí)，與嗎啡劑量無(wú)關(guān)。納絡(luò)酮能反轉(zhuǎn)阿片類藥物的呼吸抑制作用，但不能反轉(zhuǎn)其對(duì)膀胱的作用。 5. 過(guò)度鎮(zhèn)靜 阿片類藥物引起的鎮(zhèn)靜是劑量依賴性的阿片，老年病人可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、睡眠障礙、幻覺(jué)、記憶力 模糊的危險(xiǎn)。 每日喚醒 方法 ? 每日上午 10點(diǎn)停藥 ? 評(píng)估后 以原劑量的半量泵入 ,并逐漸調(diào)整 劑量 ,直至滿意的效果 每日喚醒 目的 ? 配合某些必須的治療 ? 判斷患者意識(shí)狀態(tài) ? 機(jī)械通氣患者盡早撤機(jī) ? 實(shí)施加速康復(fù)鍛煉 小 結(jié) ? 理想的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)減少病人的疼痛，使病人感到舒適，促進(jìn)病人康復(fù)，不影響正常生理功能，減少并發(fā)癥 ? 需要醫(yī)護(hù)人員不斷的從臨床工作中積累經(jīng)驗(yàn) ,運(yùn)用科學(xué)方法更好地為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療 ?
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