icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛講ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 09:22本頁面
【正文】 響? 病人血漿異丙酚濃度與其鎮(zhèn)靜深度密切相關(guān)，輕度鎮(zhèn)靜、深度鎮(zhèn)靜所需的血漿異丙酚濃度分別為～ 、 ～ ? 是否有鎮(zhèn)痛作用尚有爭(zhēng)議? 劑量依賴性使腦血流量、顱內(nèi)壓、腦組織氧代謝率和腦組織葡萄糖代謝率下降? 半衰期短，停藥后清醒快，利于神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估? 可引起血壓下降，其程度取決于劑量和輸注速度，尚與年齡、 ASA分級(jí)、過度肥胖和其它藥物聯(lián)合使用有關(guān)。導(dǎo)致血壓下降主要由于外周血管阻力降低? 抑制呼吸作用，亦與劑量和輸注速度密切相關(guān)，多呈一過性呼吸抑制。異丙酚可使氣道高反應(yīng)性病人的支氣管擴(kuò)張? 對(duì)肝腎功能影響不大。肝腎功能不全對(duì)丙泊酚的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)影響不明顯 藥動(dòng)學(xué)1. 分布與結(jié)合 具有高親脂性，血漿蛋白結(jié)合率 96%～ 98%。 代謝迅速，主要在肝臟進(jìn)行，肝腎功能不全對(duì)異丙酚藥代動(dòng)力學(xué)無明顯影響。l血漿濃度從峰值降至約 50％的時(shí)間： 1小時(shí)輸注后約 ， 10小時(shí)輸注后約 停止輸注后血藥濃度目標(biāo)血漿水平蘇醒的血漿濃度 持續(xù)輸注時(shí)間10天輸注10小時(shí)輸注1小時(shí)輸注輸注停止后時(shí)間（分鐘）丙泊酚血漿濃度（?g /mL）停止輸注 用法用量?鎮(zhèn)靜劑量依據(jù)所需鎮(zhèn)靜深度調(diào)節(jié)，通常輸注速度為 ~4 mg/kg/h?給藥方式：靜脈持續(xù)注射或 TCI?不用稀釋或用 5%葡萄糖溶液溶解，稀釋濃度不應(yīng)超過 1:5。稀釋液需無菌制備，在給藥前配置，稀釋液需在 6小時(shí)內(nèi)使用 本品不推薦作為小兒鎮(zhèn)靜藥物使用，因其安全性和有效性尚未被證明 使用前，請(qǐng)參閱詳細(xì)處方資料注意事項(xiàng)? 對(duì)于心臟、呼吸道損害者，循環(huán)血容量不足及衰弱的病人，使用應(yīng)十分謹(jǐn)慎。? 丙泊酚的溶劑為乳化脂肪，提供熱卡 /毫升，長期或大量應(yīng)用可能導(dǎo)致高甘油三酯血癥? 任何注射器及輸液線，都應(yīng)一次性使用，在輸注結(jié)束時(shí)或達(dá) 12小時(shí)的時(shí)候，必須丟棄或替換。? 使用前應(yīng)該振搖鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的選擇? ICU病人短期（ 24小時(shí)內(nèi)）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛常用藥物有咪唑安定、異丙酚和嗎啡（ 1－ 5mg/kg）；長期鎮(zhèn)靜（ 24小時(shí)以上）可用咪唑安定、嗎啡和芬太尼。? 咪唑安定起效快、半衰期短、可控性好、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)影響小，更適于 ICU病人鎮(zhèn)靜。小結(jié)? 盡可能祛除或減輕疼痛和躁動(dòng)的誘因? 鎮(zhèn)靜之前應(yīng)充分鎮(zhèn)痛 ? 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，要準(zhǔn)備血管活性藥及擴(kuò)容? 多器官功能障礙、多種治療手段和藥物，考慮彼此相互影響? ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的累積劑量大，藥代 /藥效動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定特點(diǎn)? 實(shí)施每日喚醒，避免藥物蓄積 謝謝！謝謝！
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