常見(jiàn)癥狀三-資料下載頁(yè)
2025-10-02 03:14本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】膜,粘膜和皮膚,染成黃色所致。血清總膽紅素:2～20umol/L. 直接膽紅素:0～6umol/L. 炎癥,腫瘤,結(jié)石,大量紅細(xì)胞破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝。大量紅細(xì)胞破壞，造成貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)。血清TB升高，以UCB為主，CB基本正常。凡登白實(shí)驗(yàn)呈間接反應(yīng)。病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌。肝細(xì)胞的損傷使它對(duì)膽紅素的處理功能下降，因。未損傷的肝細(xì)胞將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅。肝功能減退的癥狀：疲乏、食欲減退、出血傾向。尿中尿膽原可增高，但在疾病高峰，因肝內(nèi)淤膽。膽汁分泌功能障礙、毛細(xì)膽管的通透性增加，膽汁。皮膚搔癢（因膽鹽和其膽汁成分反流入體循環(huán)內(nèi)，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性。尿膽原及糞膽素減少或缺如。血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。臨床常見(jiàn)癥狀,兩者可(或不)相互伴隨。內(nèi)分泌代謝性疾病
【正文】 ? 腹部包塊 ? 重度失水 嘔 血 (hematemesis) ? 嘔血 ： 是由上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出 ? Hematemesis： vomitting of blood of altered blood（ coffee grounds） indicates bleeding proximal to ligament of Treitz ? 上消化道出血的死亡率在最近的 40年中仍維持在 8%10% ? 內(nèi)窺鏡及其治療技術(shù)的出現(xiàn)使嚴(yán)重出血得到早期診斷及治療，使死亡率降低 一、上消化道疾病 ? 食管疾病 ? 胃十二指腸疾病 二、門(mén)脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門(mén)脈高壓性胃病 三、上消化道鄰近器官或組織的疾病 ? 肝、膽道疾病 ? 胰腺疾病 四、全身性疾病 ? 血液病 :白血病、血友病、血小板減少性紫癜等 ? 應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷 ? 急性傳染?。毫餍行猿鲅獰?、暴發(fā)性肝炎等 病 因 臨 床 表 現(xiàn) 一、嘔血與 黑便 ： ? 嘔出鮮紅或混有凝血塊或?yàn)榭Х仍鼧幼睾稚? ? 血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵 ,故糞便成黑色 ,更由于附有粘液而發(fā)亮 ,類(lèi)似柏油 , 故又稱(chēng)柏油樣便 二、出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和 周?chē)h(huán)狀態(tài)的判斷 ? 成人出血 510ml/天糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性 ? 出血量 50100ml/天可出現(xiàn)黑糞 ? 胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在 250300ml可引起嘔血 ? 出血量超過(guò) 400500ml，可出現(xiàn)全身癥狀 ? 中等量出血（占全身血容量的 15%左右，約 700ml）表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、四肢冷厥、心慌、脈搏增快等癥狀 ? 大量出血（占全身血量的 3050%，約 15002500ml）則有急性周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)：脈搏微弱、血壓下降、呼吸急促等 便 血 (hematochezia) ? 消化道出血 , 血液由肛門(mén)排出稱(chēng)為便血。 便血顏色可以是鮮紅、 暗紅或黑色 (柏油便（ tarry stool ） ， 少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱(chēng)為隱血便 病 因 1. 小腸疾病：腸結(jié)核、腸傷寒、小腸腫瘤、 Crohn病、 小腸血管瘤、 腸套疊等 2. 結(jié)腸疾病： 非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎、 結(jié)腸癌、 結(jié)腸息肉病等 3. 直腸肛管疾?。簱p傷、非特異性直腸炎、直腸息肉、 直腸癌、痔、肛裂等 4. 感染出血：腸傷寒、流行性出血熱等 5. 全身性疾病：白血病、 血小板減少性紫癜、 過(guò)敏性紫癜、血友病、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等 臨 床 表 現(xiàn) ： ? 多為暗紅色血便 ? 急性上消化道大出血如伴有腸蠕動(dòng)加速時(shí)，可排出較鮮紅的血便而不呈黑便 ? 柏油樣便 ? 并非黑便均為消化道出血，食用動(dòng)物血、豬肝等可使糞便呈黑色；服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等也可使糞便呈黑色，但一般為灰黑色無(wú)光澤，且隱血試驗(yàn)陰性 2. 下消化道出血時(shí)多為暗紅色或鮮紅色血便： ? 小腸出血時(shí)，如出血量少并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，亦可呈柏油樣便 ? 結(jié)腸與直腸出血時(shí)，由于血液停留于腸內(nèi)時(shí)間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便 ? 血色鮮紅不與糞便混合，僅粘附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴射出者，提示為直腸腫瘤、肛門(mén)或肛管疾病出血 伴隨癥狀 1. 腹痛 (tenesmus)：提示肛門(mén)、直腸疾病，見(jiàn)于 痢疾、直腸炎及直腸癌
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