孫氏手術全弓替換支架象鼻術治療主動脈夾層臨床薈萃-資料下載頁
2025-09-20 09:47本頁面
【導讀】時間范圍：2020～2020年。入選文獻：孫氏手術、報告≥4例、圍術期并發(fā)癥描述。直視下植入降主動脈，操作精確、簡便。人工血管近遠端都有“軟邊”，可以縫合。二次胸腹主動脈替換手術時可以直接阻斷。能充分真腔，壓迫假腔，血栓化塑形好。我國病例國外病例。平均年齡±62～67歲
【正文】 ion branched open stentgrafting technique. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2020。138:4652。 discussion 5243 討 論 2 圍術期并發(fā)癥 腦部并發(fā)癥 10%（國內） VS %（國外） ? 一過性腦功能障礙（ TND）的収生率較高 ? 術中降溫不充分 、不均衡 ? ASCP 單側或雙側 ? 充分重視腦保護的重要性 討 論 2 圍術期并發(fā)癥 ? 腎衰發(fā)生率 % （國內） VS % （國外） ? 炎癥介質反應、微小血栓、血流灌注不足 ? 遠端臟器停循環(huán)時間 ? 大量血制品 ? 年齡小 +孫氏手術簡化降主動脈操作 急性腎衰是術后死亡獨立危險因 素 討 論 2 圍術期并發(fā)癥 ? 截癱 /輕癱 % （國內） vs %（國外） ? 截癱 提高組織灌注壓 盡早腦脊液引流（ CSF） 腦脊液壓控制在 10cm H2O ? 支架近端吻合（ 20min），脊髓缺血時間短 ? 支架象鼻 10cm不超過 T6水平術后 支架象鼻超過 T8水平脊髓損傷發(fā)生顯著增加 討 論 隨訪 ? 假腔未閉是主動脈遠端需要再次手術的顯著危險因素 ? %(25/211) 的急性夾層患者初次手術出院后需要再次手術 ?隨訪死亡 % (18/728) ?再手術或介入干預 % （國內） VS % （國外） 支架周圍血栓化率 % 經濟原因，部分患者放棄二次手術 結 論 孫氏手術 ? A型和復雜型 B型主動脈夾層的手術治療 ? 早期能夠降低手術死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率 ? 中期隨訪證實能夠減少二次手術發(fā)生率 Thanks for your attention!
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