心衰生物標(biāo)記物的研究進(jìn)展溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科-資料下載頁
2024-09-29 07:53本頁面
【導(dǎo)讀】心衰正成為21世紀(jì)的重要公共衛(wèi)生問題，在過去的40年。內(nèi)，由于心衰導(dǎo)致死亡增加了6倍。我國成年人心衰的患病率為%，即35～74歲成年人中。約有400萬心衰患者。據(jù)我國50家醫(yī)院住院病例調(diào)查，心衰住院率只占同期心。血管病的20%，死亡率卻占40%。NYHA心功能IV級的心衰患者,1年存活率約50%。加重的負(fù)荷所致。代償性心臟擴(kuò)大或肥厚過程。肌鈣蛋白I和T；肌球蛋白調(diào)節(jié)性輕鏈；心型脂肪。胞分泌的多肽激素物質(zhì),命名為心房利鈉肽，BNP主要是通過受體清除。NT-proBNP是通過腎代謝途徑清除,在心衰伴隨腎衰或者。此類患者檢測NT-proBNP評估心衰的臨床意義不大。羅氏診斷及其合作伙伴的強(qiáng)大市場推廣力直接導(dǎo)致了在國內(nèi)。存，盡早送檢，其在體外可以分解。NT-ProBNP使用肝素抗凝，使用玻璃管、塑膠管。均可，體外穩(wěn)定性較BNP好?？梢奛T-ProBNP測值更加穩(wěn)定
【正文】 NTProBNP之間的困惑 ? 兩者代謝清除有不同嗎？ ? 兩者檢測，收集方法一樣嗎？ ? 兩者測定值可靠性相同嗎？ ? 兩者可有公式換算？ ? 兩者適用人群一樣嗎？ ? 哪些因素可影響測定？ ? 兩者解釋心衰是一樣的嗎？ ? 測定值處于臨界如何處理？ ? 穩(wěn)定慢性心衰判定值與急性心衰一致嗎？ ? 使用 BNP與 NTProBNP如何確定心衰治療效果？ 如何在慢性穩(wěn)定心衰中鑒別是否發(fā)生心衰失代償？ BNP基線在慢性穩(wěn)定性心功能不全病人中的意義 ? 慢性穩(wěn)定性心功能不全病人， BNP基線水平可高于正常人 ? 穩(wěn)定的基線水平，表明患者處于干體重狀態(tài) ? 相對于基線水平 BNP無升高，而肌酐升高是容量不足的標(biāo)志。 第 3周開始肌酐與 BNP背離，說明容量不足，利尿過度 050100150200250300一周 二周 三周 四周CrBNPBNP與 NTProBNP之間的困惑 ? 兩者代謝清除有不同嗎？ ? 兩者檢測，收集方法一樣嗎？ ? 兩者測定值可靠性相同嗎？ ? 兩者可有公式換算？ ? 兩者適用人群一樣嗎？ ? 哪些因素可影響測定？ ? 兩者解釋心衰是一樣的嗎？ ? 測定值處于臨界如何處理？ ? 穩(wěn)定慢性心衰判定值與急性心衰一致嗎？ ? 使用 BNP與 NTProBNP如何確定心衰治療效果？ NTproBNP與慢性心衰的預(yù)后 ? Target values for outpatient prognostication remain relatively undefined. However, the risk for morbidity and mortality in HF appears to increase markedlywith an NTproBNP concentration 1000 pg/ml. 門診病人的靶目標(biāo)水平仍未確定，但 NTproBNP 水平大于 1000 pg/ml ，則心衰的發(fā)病和死亡率明顯上升 檢測 NTproBNP能指導(dǎo)急性失代償性心衰住院患者的治療嗎？ ? NTproBNP levels decrease in response to the addition of therapies with proven benefit for HF, including ACEinhibitors, angiotensin receptor blockers, diuretics, spironolactone, exercise therapy and biventricular pacing. ? 已往已經(jīng)證明有益的心衰冶療（包括 ACEI、血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑、安體舒通、運動療法和雙心室腔起搏）均可降低 NTproBNP水平 血漿中利鈉肽 :在 HF診斷和慢性 HF患者管理 （結(jié)束語） ? 在 HF診斷和慢性 HF患者管理中，血漿中利鈉肽濃度是有用的生物標(biāo)志物。利鈉肽可作為 HF診斷、分期、住院 /出院的依據(jù) ? 利鈉肽也可能有助于在出院之前評估預(yù)后，并且監(jiān)測HF治療的有效性 ? 然而它們用在調(diào)整藥物治療的證據(jù)并不明確，需要擴(kuò)大樣本量研究哪些人群可以明顯改善預(yù)后 ? 或許 NTproBNP聯(lián)合腎功能、貧血、心肌損傷或炎癥指標(biāo)的檢測，對 改善預(yù)后更有幫助？
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