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2025-09-19 19:01本頁面
【導(dǎo)讀】IABP應(yīng)用的偱證研究。IABP應(yīng)用的臨床再評價(jià)。心臟機(jī)械輔助裝置。1952年Kantrowitz的實(shí)驗(yàn)為反搏技術(shù)提供理論基礎(chǔ)。1962年Mouloupulosl設(shè)計(jì)了一種IABP氣囊導(dǎo)管。1968年Kantrowitz首次用于2例心梗合并心源性休克。80年代初，隨著經(jīng)皮穿刺技術(shù)技術(shù)進(jìn)步、反博裝置及。嚴(yán)重頑固心衰、室性心律失?；蛐慕g痛。左主干或嚴(yán)重多支病變。脫機(jī)困難或嚴(yán)重的低心排。多巴胺用量＞20ūg/kg/min，或并用兩種升。末梢循環(huán)差，血氧飽和度低。2020-2020年心內(nèi)置入IABP病種分布。2020-2020年置入IABP并發(fā)癥。心血管介入診療技術(shù)規(guī)范化管理要求。從擇期復(fù)雜PCI支持到極高危ACS搶救。BCIS-1研究：不足之處。病人是否足夠高危：病人、病變、手術(shù)特征。兩組間可能存在著置信度偏倚:處理復(fù)雜病變。病例較少：僅具有探測10％MACCE差異的能力。12%(18例)未計(jì)劃IABP置入組因低血壓接受了。我國PCI或CABG等技術(shù)水平參差不齊
【正文】 h results of IABPSHOCK II TRIAL IABP應(yīng)用的偱證研究 ?IABPSHOCK Ⅱ 試驗(yàn)： ?IABPSHOCK Ⅱ 試驗(yàn)： 12月隨訪 IABP應(yīng)用的再認(rèn)識 Lancet, 2020 Sep 3:18 ? 595例完成了 12個(gè)月的隨訪： 死亡： IABP 組 155 例 (52%) ，對照組 152 例死亡 (51%)，無明顯差異 (p=091) 再梗死率、血運(yùn)重建及卒中：兩組均無明顯差異 (p≤005) ? 早期接受血運(yùn)重建的心梗合并心源性休克的患者， IABP植入并不能降低 12個(gè)月的全因死亡率 ?IABPSHOCK Ⅱ 試驗(yàn)：不足 IABP應(yīng)用的再認(rèn)識 ? 研究的病人是否足夠高危：右室心梗 25% ? 排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥者 (如室間隔破裂、乳頭肌 斷裂等 ) ? 對照組轉(zhuǎn)入 IABP組的 30例接受了“補(bǔ)救性 IABP” ? 我國 STEMI及時(shí)的血運(yùn)重建未能得到 ? 我國 PCI或 CABG等技術(shù)水平參差不齊 內(nèi) 容 ? IABP應(yīng)用的概述 ? IABP應(yīng)用的實(shí)踐 ? IABP應(yīng)用的偱證研究 ? IABP應(yīng)用的臨床再評價(jià) IABP應(yīng)用的再評價(jià) 2020年中國 STEMI指南 ? STEMI合并低血壓、低心排血量及對藥物治療無效的心 源 性休克患者 為 I類推薦 ? 對大面積 STEMI或高?；颊邞?yīng)考慮預(yù)防性應(yīng)用 IABP ? 對 合并 心 源 性休克的 STEMI患者，應(yīng)用 IABP越早越好， 聯(lián)合快速血運(yùn)重建治療有望改善其預(yù)后 ? STEMI并發(fā)機(jī)械性并發(fā)癥時(shí)， IABP做 為冠狀動(dòng)脈造影和 修補(bǔ)手術(shù)及血管重建術(shù)前的一項(xiàng)穩(wěn)定性治療手段 ?IABP也是頑固性室速伴血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、梗死后難治 性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建前的一種治療措施 IABP應(yīng)用的再評價(jià) 2020年中國 PCI指南 ? STEMI的血運(yùn)重建治療，對無血液動(dòng)力學(xué)障礙的患者， 應(yīng)避免常規(guī)應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏 ? 心源性休克： 對 STEMI合并心源性休克患者不論發(fā)病時(shí) 間也不論是否曾溶栓治療，均應(yīng)緊急冠狀動(dòng)脈造影，若 病變適宜，立即直接 PCI，建議處理所有主要血管的嚴(yán)重 病變，達(dá)到完全血管重建 藥物治療后血液動(dòng)力學(xué)不能迅速穩(wěn)定者應(yīng) 用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持 指南 實(shí)踐 ? 擇期高危 PCI (左室功能障礙及廣泛冠狀動(dòng)脈病變 ) ： 不需要對所有患者預(yù)防性置入 IABP； IABP處于備用狀態(tài)，正確識別高危 PCI人群，合理選擇 IABP置入時(shí)機(jī)。 ? 嚴(yán)重急性心肌梗死 ： 并發(fā)心源性休克者應(yīng)盡快實(shí)施血運(yùn)重建治療是挽救患者的關(guān)鍵 ,而藥物治療后血液動(dòng)力學(xué)不能迅速穩(wěn)定者應(yīng)用 IABP支持 。 合并嚴(yán)重并發(fā)癥者 (如室間隔破裂、乳頭肌斷裂等 ) 心源性休克往往難以糾正， IABP作為外科手術(shù)前的過渡是非常有價(jià)值的 。 謝謝大家！ 20201116
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