血管腔內(nèi)介入治療腸系膜上動(dòng)脈夾層浙江省人民醫(yī)院血管外科-資料下載頁(yè)
2025-09-19 10:59本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】動(dòng)脈呈50～60°角，余支空、回腸動(dòng)脈，脈和回結(jié)腸動(dòng)脈。自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層臨床罕見(jiàn)，尸檢。統(tǒng)計(jì)人群發(fā)病率為％。高血壓、吸煙、中膜囊性壞死、動(dòng)。纖維發(fā)育不良、醫(yī)源性損失都為可能原因。急性期臨床表現(xiàn)為腹部及腰背部疼痛，達(dá)31％。患者無(wú)明確臨床癥狀。患者女，50歲，因“上腹痛10天”入院。及，Murphy征陰性，未及明顯包塊。左側(cè)肱動(dòng)脈入路—常用的入路。音清，未聞及干濕性羅音。心律齊，未聞及明顯病。腹平，腹肌稍緊，下腹部可及壓痛，無(wú)。明顯反跳痛，未及明顯腫塊，肝脾肋下未及，次腸鳴音，聲無(wú)亢進(jìn)減弱，雙下肢無(wú)水腫。患者沒(méi)有缺血性腸壞死或腹膜炎征象，經(jīng)保守治。夾層擴(kuò)大，夾層動(dòng)脈瘤呈偏心性或囊狀，近期有。2020年Leung等首先報(bào)道了應(yīng)用Wallstent自膨式。支架治療該疾??；理想的SMA支架：很好的推進(jìn)性柔順性、定位精。覆膜支架應(yīng)用在該疾病需要慎重，需要注意保護(hù)
【正文】 治療腹痛癥狀無(wú) 明顯緩解 ? 夾層擴(kuò)大 ，夾層動(dòng)脈瘤呈偏心性或囊狀，近期有破裂的風(fēng)險(xiǎn) ,剝離的內(nèi)膜位置相對(duì)固定、短段夾層是放置支架理想解剖特征 討論 入路的選擇 ? 首選肱動(dòng)脈入路，特別是腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角偏小的患者 ? 也可以選擇股動(dòng)脈入路，需要選擇順應(yīng)性較好的支架 討論 支架選擇 ? 2020年 Leung等首先報(bào)道了應(yīng)用 Wallstent自膨式支架治療該疾??； ? 理想的 SMA支架：很好的推進(jìn)性柔順性、定位精確很少短縮、彈性好支架薄并有較高徑向支撐力、不容易移位 …. ? 覆膜支架應(yīng)用在該疾病需要慎重，需要注意保護(hù)重要分支開(kāi)口。
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