股腘動(dòng)脈閉塞的外科與腔內(nèi)治療-資料下載頁(yè)
2025-07-21 08:38本頁(yè)面
【正文】 入過(guò)多支架 —— 可 試用鞘管持續(xù)輸入硝酸甘油肝素鹽水 ，但要監(jiān)測(cè)，注意不可使血壓過(guò)低 相鄰的多段狹窄閉塞（收肌管部常見(jiàn)）多采用長(zhǎng)支架一次成形 支架的使用 一般多用后擴(kuò)張，硬韌的狹窄過(guò)重的可考慮先擴(kuò)張 內(nèi)膜下血管成形：一些學(xué)者專(zhuān)門(mén)從事的研究，但還有一些技術(shù)難度，多是不得已而為之 藥物涂層支架：藥物涂層支架預(yù)防術(shù)后再狹窄的效果已在心臟冠脈的應(yīng)用中得到了充分的顯示，但目前用于周?chē)鷦?dòng)脈時(shí)效果尚不理想，需要進(jìn)一步研究開(kāi)發(fā) 雜交手術(shù) 術(shù)后 1周 術(shù)后 6個(gè)月 雜交手術(shù)，內(nèi)膜下成形 雜交手術(shù) 股腘人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)后閉塞的處理 雜交手術(shù) 股腘人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)后閉塞的處理 雜交手術(shù) 股腘人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)后閉塞的處理 技術(shù)失敗原因 盲目貫通 技術(shù)失敗原因 口徑過(guò)大的擴(kuò)張 技術(shù)失敗原因 管腔殘存陳舊血栓或斑塊碎片 血栓推向遠(yuǎn)端 導(dǎo)絲未能通過(guò) 術(shù)中急性血栓形成 我們的認(rèn)識(shí) 股淺動(dòng)脈 –腔內(nèi)治療為首選治療方法 –多數(shù) 股淺動(dòng)脈病變可行血管腔內(nèi)治療（ 5080%?） –能貫通就可考慮腔內(nèi)治療 （我們一例支架26cm長(zhǎng)，一例 22cm長(zhǎng)，一例 17cm長(zhǎng)，一次成功、效果顯著，隨訪 6月 2年無(wú)癥狀復(fù)發(fā)） –一般下肢缺血病人首先行無(wú)創(chuàng)性 CTA血管造影 篩選 我們的認(rèn)識(shí) 股淺動(dòng)脈 –單純擴(kuò)張效差，宜用支架治療 –重點(diǎn)在收肌管、開(kāi)口部 –宜用長(zhǎng)（ 612cm）、細(xì)支架植入（近段8mm，遠(yuǎn)段 6mm） –遠(yuǎn)端可抵近髕骨上緣 我們的認(rèn)識(shí) 腘動(dòng)脈 –一般原則少擾動(dòng) –能擴(kuò)張就擴(kuò)張，擴(kuò)張絕不要過(guò)度 –必須上支架式可試用 IntraCoil彈簧支架 –最近 EV Bard直徑 5－ 6mm自膨式支架可用于膝關(guān)節(jié)處腘動(dòng)脈 我們的認(rèn)識(shí) 術(shù)后處置很重要 –給與充分抗凝、怯聚治療： 拔除鞘管后34小時(shí)給低分子肝素 3天，同時(shí)給與阿司匹林（或波立維、培達(dá)） 3個(gè)月 半年 –術(shù)后盡量避免做劇烈下肢活動(dòng) –術(shù)后禁止做蹲踞、盤(pán)腿動(dòng)作 一些有待解決的問(wèn)題 長(zhǎng)段閉塞（ 4cm）： 腔內(nèi) VS 動(dòng)脈轉(zhuǎn)流 ？ 破碎斑塊、血栓向遠(yuǎn)端脫落 （膝關(guān)節(jié)處）腘動(dòng)脈的處理 雜交手術(shù) 內(nèi)膜下成形 支架內(nèi)膜增生，再狹窄 謝謝大家 邢 彤 未來(lái)的朝陽(yáng)醫(yī)院
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1