頸肩部大血管損傷的外科處理-資料下載頁
2024-09-28 08:09本頁面
【導讀】占全部血管損傷5-10%，常見于銳性損傷。解剖位置特殊，多為復合傷。常同時合并其它器官的損傷。V1：椎動脈起始部至進入頸椎橫突。本組20例，年齡18-56歲，平。合并失血性休克7例，血氣胸1例，周圍神經損傷。19例均經手術治療成功,1例治療中。就診前頸部壓迫時間過長（1例）。手術探查未見血管損傷，未抗凝，術后。保持呼吸道通暢，防止出血壓迫氣管造成窒息。避免止血鉗盲目止血，造成二次醫(yī)源性損傷。確定傷道和傷口內異物。可以同時對頭、胸、腹等部位進行檢查?？砂l(fā)現(xiàn)臨近臟器的損傷。具有大血管損傷確定性體征。難以控制的低血壓。具有大血管損傷非確定性體征者，應進行進一步?？┭约吧窠洆p傷且病情穩(wěn)定者。合并嚴重大腦半球卒中及昏迷的頸動脈損傷者。血管重建可能有助于穩(wěn)定神經系統(tǒng)癥狀。病情不穩(wěn)定的患者伴有危及生命的大岀血。單側頸內靜脈損傷可結扎，雙側損傷至少保留一。解剖部位多次手術或放療，血管質脆。術后糾正低血壓，防止血栓形成和再灌注。降低創(chuàng)傷處手術暴露引起醫(yī)源性神經損傷
【正文】 2020北京血管外科年會 2020北京血管外科年會 靜脈損傷 ? 單純靜脈損傷很少需要探查和修補 ? 常見的損傷靜脈為頸內靜脈 ? 單側頸內靜脈損傷可結扎，雙側損傷至少保留一條防止顱內高壓。 2020北京血管外科年會 醫(yī)源性損傷 ? 操作者過分自信，對于病變評估不足所致 ? 解剖部位多次手術或放療，血管質脆 ? 腫瘤侵潤 2020北京血管外科年會 術后處理 ? 術后糾正低血壓，防止血栓形成和再灌注引起的神經系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 常規(guī)抗凝 ? 甘露醇脫水，防止腦水腫 2020北京血管外科年會 腔內治療 ? 可以避免在頸根部廣泛的解剖分離 ? 降低創(chuàng)傷處手術暴露引起醫(yī)源性神經損傷的可能性 ? 不排除腔內修復治療后有再探查和手術修補的可能 2020北京血管外科年會 腔內治療頸肩部血管損傷 ? 鎖骨下動脈損傷（醫(yī)源性） 2例 假性動脈瘤 2020北京血管外科年會 頸肩部血管創(chuàng)傷是復雜的血管外科急癥，早 期診斷，及時和適當的治療是挽救生命、減 少并發(fā)癥發(fā)生的關鍵 2020北京血管外科年會 謝 謝！
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