頸肩部大血管損傷的外科處理-資料下載頁(yè)
2025-09-19 08:09本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】占全部血管損傷5-10%，常見(jiàn)于銳性損傷。解剖位置特殊，多為復(fù)合傷。常同時(shí)合并其它器官的損傷。V1：椎動(dòng)脈起始部至進(jìn)入頸椎橫突。本組20例，年齡18-56歲，平。合并失血性休克7例，血?dú)庑?例，周圍神經(jīng)損傷。19例均經(jīng)手術(shù)治療成功,1例治療中。就診前頸部壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（1例）。手術(shù)探查未見(jiàn)血管損傷，未抗凝，術(shù)后。保持呼吸道通暢，防止出血壓迫氣管造成窒息。避免止血鉗盲目止血，造成二次醫(yī)源性損傷。確定傷道和傷口內(nèi)異物?？梢酝瑫r(shí)對(duì)頭、胸、腹等部位進(jìn)行檢查。可發(fā)現(xiàn)臨近臟器的損傷。具有大血管損傷確定性體征。難以控制的低血壓。具有大血管損傷非確定性體征者，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步?？┭约吧窠?jīng)損傷且病情穩(wěn)定者。合并嚴(yán)重大腦半球卒中及昏迷的頸動(dòng)脈損傷者。血管重建可能有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病情不穩(wěn)定的患者伴有危及生命的大岀血。單側(cè)頸內(nèi)靜脈損傷可結(jié)扎，雙側(cè)損傷至少保留一。解剖部位多次手術(shù)或放療，血管質(zhì)脆。術(shù)后糾正低血壓，防止血栓形成和再灌注。降低創(chuàng)傷處手術(shù)暴露引起醫(yī)源性神經(jīng)損傷
【正文】 2020北京血管外科年會(huì) 2020北京血管外科年會(huì) 靜脈損傷 ? 單純靜脈損傷很少需要探查和修補(bǔ) ? 常見(jiàn)的損傷靜脈為頸內(nèi)靜脈 ? 單側(cè)頸內(nèi)靜脈損傷可結(jié)扎，雙側(cè)損傷至少保留一條防止顱內(nèi)高壓。 2020北京血管外科年會(huì) 醫(yī)源性損傷 ? 操作者過(guò)分自信，對(duì)于病變?cè)u(píng)估不足所致 ? 解剖部位多次手術(shù)或放療，血管質(zhì)脆 ? 腫瘤侵潤(rùn) 2020北京血管外科年會(huì) 術(shù)后處理 ? 術(shù)后糾正低血壓，防止血栓形成和再灌注引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 常規(guī)抗凝 ? 甘露醇脫水，防止腦水腫 2020北京血管外科年會(huì) 腔內(nèi)治療 ? 可以避免在頸根部廣泛的解剖分離 ? 降低創(chuàng)傷處手術(shù)暴露引起醫(yī)源性神經(jīng)損傷的可能性 ? 不排除腔內(nèi)修復(fù)治療后有再探查和手術(shù)修補(bǔ)的可能 2020北京血管外科年會(huì) 腔內(nèi)治療頸肩部血管損傷 ? 鎖骨下動(dòng)脈損傷（醫(yī)源性） 2例 假性動(dòng)脈瘤 2020北京血管外科年會(huì) 頸肩部血管創(chuàng)傷是復(fù)雜的血管外科急癥，早 期診斷，及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委熓峭炀壬p 少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵 2020北京血管外科年會(huì) 謝 謝！
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