纖維血管鏡在血管外科應(yīng)用的初步體會(huì)-資料下載頁
2024-09-28 12:12本頁面
【導(dǎo)讀】山東省立醫(yī)院心血管中心。吳學(xué)君金星種振岳張十一等。腔鏡技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，引發(fā)了當(dāng)代醫(yī)。難度和創(chuàng)傷很大的手術(shù)變得簡單、微創(chuàng)，減輕了患者的痛苦，提高了治療效果。纖維血管鏡同樣將為血管性疾病的診斷。和治療帶來突破。血管鏡的臨床應(yīng)用研究，使得血管外科。腔內(nèi)技術(shù)取得突破成為可能。同時(shí)也加速了血管外科手術(shù)的革新?？砷_展一大批新技術(shù)、新療法，如。血管鏡直視下靜脈壁外瓣膜修復(fù)成形術(shù)；血管鏡下大隱靜脈原位旁路術(shù)；血管鏡下血栓切除及溶栓術(shù)；形成以一條血管鏡帶動(dòng)整個(gè)學(xué)科走向直視下腔。世界上第一臺(tái)血管鏡是由Rhea和walker在?！爸惫芙饘傩呐K內(nèi)鏡”。目前的光纖血管鏡由可屈式纖維血管內(nèi)。，就可進(jìn)行沖洗。血管鏡用途十分廣泛。定引起阻塞及血流異常的原因。在游離和逆轉(zhuǎn)大隱靜脈的過程中，靜脈。該手術(shù)的一個(gè)基本要求就是在吻合前切除阻礙。血管鏡在這方面發(fā)揮了獨(dú)特的作用。查以保證所有瓣膜均被切割破壞。該手術(shù)兼上述兩種手術(shù)之優(yōu)而避其劣，
【正文】 在縱向上可以通過電視屏幕監(jiān)視調(diào)控貫穿瓣葉的每一針的準(zhǔn)確進(jìn)針點(diǎn)、針距、所需針數(shù)以及整個(gè)瓣葉的矯正程度； ?在橫向上可以通過血管鏡冷光源的透壁照射，準(zhǔn)確把握靜脈壁上跨瓣緣交匯點(diǎn)的進(jìn)出針點(diǎn)。 注意事項(xiàng) ?大隱靜脈應(yīng)在隱股匯合部保留 1~2cm，作為進(jìn)鏡孔。 ?股總、淺、深靜脈均已阻斷，因此本手術(shù)不會(huì)造成血管鏡工作通道肝素鹽水沖洗容量過載的并發(fā)癥。 ?縫合時(shí)進(jìn)針點(diǎn)的選擇，直接關(guān)系到修復(fù)的成敗。 修瓣 手術(shù)后 血管鏡應(yīng)用中的注意事項(xiàng) ?血管鏡應(yīng)用中的并發(fā)癥主要有血管內(nèi)膜損傷和循環(huán)系過負(fù)荷。 ?短時(shí)間內(nèi)以高壓力和高流速灌注大量液體是造成上述兩種并發(fā)癥的共同原因。 ?血管鏡口徑過大和操作不當(dāng)可在內(nèi)膜損傷的基礎(chǔ)上造成血管穿孔。 血管鏡應(yīng)用中的注意事項(xiàng) ?減少和避免上述并發(fā)癥的根本措施就是熟練操作。操作越熟練，損傷越小，所用液體量越小。 ?在有經(jīng)驗(yàn)的操作者手中，血管鏡應(yīng)用中的并發(fā)癥發(fā)生率小于 1％。 血管鏡應(yīng)用中的注意事項(xiàng) ?血管鏡的局限性，在于不能判斷粥樣斑塊的性質(zhì)，不能精確估計(jì)狹窄的程度；觀察的清晰度受血流影響，如無 x線透視引導(dǎo)，就無法確定所觀察到血管的體表位置。 ?血管鏡可造成內(nèi)膜損傷，長時(shí)間應(yīng)用后，照明光源也可灼傷管壁。 ? 血管鏡作為一種新技術(shù)，伴有的并發(fā)癥包括血管痙攣、穿孔或內(nèi)皮損害等。 ?在靜脈內(nèi)，有時(shí)輸液速度高達(dá) 200ml／min才使血管鏡獲得清晰的視野。 ?應(yīng)注意防止超負(fù)荷輸液綜合征。 ?操作中應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)。 血管鏡應(yīng)用前景 ? 血管鏡設(shè)備相對(duì)較貴、復(fù)雜，但是隨著國產(chǎn)化的進(jìn)行相信更多的醫(yī)院有能力擁有血管鏡，血管鏡與其它診療技術(shù)相比具有簡單、方便、省時(shí)的優(yōu)點(diǎn)并具有高度敏感的顯像功能。 ? 它在血管外科領(lǐng)域里發(fā)揮的作用是不可低估的。 ? 血管鏡在外科手術(shù)中的應(yīng)用還有很多空白有待開發(fā)，隨著血管外科的不斷發(fā)展，血管鏡在血管外科領(lǐng)城內(nèi)的應(yīng)用必將得到開發(fā)和完善。 手術(shù)過程
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