纖維血管鏡在血管外科應用的初步體會-資料下載頁
2025-09-19 12:12本頁面
【導讀】山東省立醫(yī)院心血管中心。吳學君金星種振岳張十一等。腔鏡技術的應用和發(fā)展，引發(fā)了當代醫(yī)。難度和創(chuàng)傷很大的手術變得簡單、微創(chuàng)，減輕了患者的痛苦，提高了治療效果。纖維血管鏡同樣將為血管性疾病的診斷。和治療帶來突破。血管鏡的臨床應用研究，使得血管外科。腔內技術取得突破成為可能。同時也加速了血管外科手術的革新。可開展一大批新技術、新療法，如。血管鏡直視下靜脈壁外瓣膜修復成形術；血管鏡下大隱靜脈原位旁路術；血管鏡下血栓切除及溶栓術；形成以一條血管鏡帶動整個學科走向直視下腔。世界上第一臺血管鏡是由Rhea和walker在?！爸惫芙饘傩呐K內鏡”。目前的光纖血管鏡由可屈式纖維血管內。，就可進行沖洗。血管鏡用途十分廣泛。定引起阻塞及血流異常的原因。在游離和逆轉大隱靜脈的過程中，靜脈。該手術的一個基本要求就是在吻合前切除阻礙。血管鏡在這方面發(fā)揮了獨特的作用。查以保證所有瓣膜均被切割破壞。該手術兼上述兩種手術之優(yōu)而避其劣，
【正文】 在縱向上可以通過電視屏幕監(jiān)視調控貫穿瓣葉的每一針的準確進針點、針距、所需針數以及整個瓣葉的矯正程度； ?在橫向上可以通過血管鏡冷光源的透壁照射，準確把握靜脈壁上跨瓣緣交匯點的進出針點。 注意事項 ?大隱靜脈應在隱股匯合部保留 1~2cm，作為進鏡孔。 ?股總、淺、深靜脈均已阻斷，因此本手術不會造成血管鏡工作通道肝素鹽水沖洗容量過載的并發(fā)癥。 ?縫合時進針點的選擇，直接關系到修復的成敗。 修瓣 手術后 血管鏡應用中的注意事項 ?血管鏡應用中的并發(fā)癥主要有血管內膜損傷和循環(huán)系過負荷。 ?短時間內以高壓力和高流速灌注大量液體是造成上述兩種并發(fā)癥的共同原因。 ?血管鏡口徑過大和操作不當可在內膜損傷的基礎上造成血管穿孔。 血管鏡應用中的注意事項 ?減少和避免上述并發(fā)癥的根本措施就是熟練操作。操作越熟練，損傷越小，所用液體量越小。 ?在有經驗的操作者手中，血管鏡應用中的并發(fā)癥發(fā)生率小于 1％。 血管鏡應用中的注意事項 ?血管鏡的局限性，在于不能判斷粥樣斑塊的性質，不能精確估計狹窄的程度；觀察的清晰度受血流影響，如無 x線透視引導，就無法確定所觀察到血管的體表位置。 ?血管鏡可造成內膜損傷，長時間應用后，照明光源也可灼傷管壁。 ? 血管鏡作為一種新技術，伴有的并發(fā)癥包括血管痙攣、穿孔或內皮損害等。 ?在靜脈內，有時輸液速度高達 200ml／min才使血管鏡獲得清晰的視野。 ?應注意防止超負荷輸液綜合征。 ?操作中應嚴格無菌技術。 血管鏡應用前景 ? 血管鏡設備相對較貴、復雜，但是隨著國產化的進行相信更多的醫(yī)院有能力擁有血管鏡，血管鏡與其它診療技術相比具有簡單、方便、省時的優(yōu)點并具有高度敏感的顯像功能。 ? 它在血管外科領域里發(fā)揮的作用是不可低估的。 ? 血管鏡在外科手術中的應用還有很多空白有待開發(fā)，隨著血管外科的不斷發(fā)展，血管鏡在血管外科領城內的應用必將得到開發(fā)和完善。 手術過程
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