循證醫(yī)學(xué)論文-冠心病合并糖尿病患者第一代藥物洗脫支架和搭橋手術(shù)治療效果的meta分析-資料下載頁(yè)
2025-06-05 22:58本頁(yè)面
【正文】 建率明顯低于 PCIDES 組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【 OR=,95%CI（ ,）， P＜ 】。本分析認(rèn)為患者行 CABG術(shù)后再次血運(yùn)重建率小于 PCIDES 組，可供參考。漏斗圖可見(jiàn)兩邊較對(duì)稱，認(rèn)為發(fā)表偏倚小，數(shù)據(jù)較穩(wěn)定。 術(shù)后三年再次血運(yùn)重建在 PCIDES 組與 CABG 組比較森林圖 圖 術(shù)后三年再次血運(yùn)重建在 PCIDES 組與 CABG 組比較漏斗圖 圖 討論 傳統(tǒng)上，冠脈搭橋術(shù)（ CABG）一直被認(rèn)為是治療無(wú)保護(hù)左主干病變的最佳辦法，近年來(lái)，隨著藥物洗脫支架的廣泛應(yīng)用，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（ PCI）已被越來(lái)越多的人應(yīng)用于無(wú)保護(hù)左主干病變的治療中。許多臨床研究已經(jīng)展開(kāi)了 PCIDES 和 CABG 的比較。而糖尿病的發(fā)病率在逐年增加，作為一個(gè)獨(dú)立因素，糖尿病導(dǎo)致了冠心病的發(fā)生率和死亡率日益提高。冠心病合并糖尿病的患者往往術(shù)后并發(fā)癥更多，這與糖尿病患者自身的高危因素導(dǎo)致術(shù)后 PCI 再狹窄， CABG 圍術(shù)期死亡等密切相關(guān)。而目前對(duì)于糖尿病合并冠心病選擇那種血運(yùn)重建方式仍存在爭(zhēng)議。 本文通過(guò) CNKI， PubMed 等數(shù)據(jù)庫(kù)搜索若干文獻(xiàn)，采納其中五篇時(shí)限至少三年的臨床研究，通過(guò) meta 分析的方法，比較冠心病多支病變合并糖尿病患者 PCIDES 術(shù)與 CABG 術(shù)的長(zhǎng)期治療效果，以期待為臨床工作中醫(yī)生和患者提供更可靠的循證依據(jù)。 本研究中，患者術(shù)后三年死亡率 PCIDES 組高于 CABG 組，但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；非致死性腦卒中率兩組接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但作者于一些文獻(xiàn)中篩查到有支持腦卒中率 PCIDES相對(duì)低的證據(jù)，有待進(jìn)一步研究；術(shù)后再發(fā)非致死性心肌梗死、心絞痛及術(shù)后再次血運(yùn)重建的研究中，PCIDES 組均高于 CABG組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，據(jù)此可以為臨床工作提供相應(yīng)循證依據(jù)。 綜上所述，在藥物洗脫支架植入時(shí)代，對(duì)于冠心病多支血管病變合并糖尿病的患者，雖然術(shù)后死亡率及再發(fā)非致死性腦卒中率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但再發(fā)心絞痛、心肌梗死及再次血運(yùn)重建有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，作者認(rèn)為CABG 術(shù)式對(duì)于此類患者更佳。 但是由于本研究納入文獻(xiàn)數(shù)量少，文獻(xiàn)采用的研究方法說(shuō)服力欠佳，缺乏外文文獻(xiàn)，因此得出的結(jié)論可靠性有待于進(jìn)一步的 RCT 試驗(yàn)驗(yàn)證，本研究結(jié)果僅供參考。 參考文獻(xiàn)： ① 宿文榮 ， 張俊剛，倫增瑞，王建，冠狀動(dòng)脈三支病變糖尿病患者介入治療和冠脈搭橋長(zhǎng)期療效對(duì)比研究 .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 . 202104 ② 武云濤 ， 田國(guó)祥 ， 姚璐 ， 老年冠心病合并糖尿病患者藥物洗脫支架植入與冠張動(dòng)脈搭橋的遠(yuǎn)期療效對(duì)比 . 中華保健醫(yī)學(xué)雜志 . 202106 ③ 黎旭 ， 劉曉惠 ， 聶紹平糖尿病多只冠張動(dòng)脈病變患者不同血管重建療效的比較 .臨床心血管病雜志 . 202107 ④ 孫宇姣 ， 田文，高遠(yuǎn)，于海杰，藥物洗脫支架與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)對(duì)糖尿病合并冠脈三支病變的療效及費(fèi)用對(duì)比研究 .中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 . 202104 ⑤ 賀立群 ， 馬長(zhǎng)生，董建增 .藥物洗脫支架置入與冠張動(dòng)脈搭橋治療糖尿病患者冠張動(dòng)脈多支病變近中期療效的比較 .臨床心血管病雜志 .202105
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