循證醫(yī)學論文-冠心病合并糖尿病患者第一代藥物洗脫支架和搭橋手術治療效果的meta分析-資料下載頁
2025-06-05 22:58本頁面
【正文】 建率明顯低于 PCIDES 組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義【 OR=,95%CI（ ,）， P＜ 】。本分析認為患者行 CABG術后再次血運重建率小于 PCIDES 組，可供參考。漏斗圖可見兩邊較對稱，認為發(fā)表偏倚小，數據較穩(wěn)定。 術后三年再次血運重建在 PCIDES 組與 CABG 組比較森林圖 圖 術后三年再次血運重建在 PCIDES 組與 CABG 組比較漏斗圖 圖 討論 傳統(tǒng)上，冠脈搭橋術（ CABG）一直被認為是治療無保護左主干病變的最佳辦法，近年來，隨著藥物洗脫支架的廣泛應用，經皮冠狀動脈介入治療（ PCI）已被越來越多的人應用于無保護左主干病變的治療中。許多臨床研究已經展開了 PCIDES 和 CABG 的比較。而糖尿病的發(fā)病率在逐年增加，作為一個獨立因素，糖尿病導致了冠心病的發(fā)生率和死亡率日益提高。冠心病合并糖尿病的患者往往術后并發(fā)癥更多，這與糖尿病患者自身的高危因素導致術后 PCI 再狹窄， CABG 圍術期死亡等密切相關。而目前對于糖尿病合并冠心病選擇那種血運重建方式仍存在爭議。 本文通過 CNKI， PubMed 等數據庫搜索若干文獻，采納其中五篇時限至少三年的臨床研究，通過 meta 分析的方法，比較冠心病多支病變合并糖尿病患者 PCIDES 術與 CABG 術的長期治療效果，以期待為臨床工作中醫(yī)生和患者提供更可靠的循證依據。 本研究中，患者術后三年死亡率 PCIDES 組高于 CABG 組，但兩組間無統(tǒng)計學差異；非致死性腦卒中率兩組接近，無統(tǒng)計學差異，但作者于一些文獻中篩查到有支持腦卒中率 PCIDES相對低的證據，有待進一步研究；術后再發(fā)非致死性心肌梗死、心絞痛及術后再次血運重建的研究中，PCIDES 組均高于 CABG組，且均有統(tǒng)計學意義，據此可以為臨床工作提供相應循證依據。 綜上所述，在藥物洗脫支架植入時代，對于冠心病多支血管病變合并糖尿病的患者，雖然術后死亡率及再發(fā)非致死性腦卒中率無統(tǒng)計學意義，但再發(fā)心絞痛、心肌梗死及再次血運重建有顯著統(tǒng)計學意義，作者認為CABG 術式對于此類患者更佳。 但是由于本研究納入文獻數量少，文獻采用的研究方法說服力欠佳，缺乏外文文獻，因此得出的結論可靠性有待于進一步的 RCT 試驗驗證，本研究結果僅供參考。 參考文獻： ① 宿文榮 ， 張俊剛，倫增瑞，王建，冠狀動脈三支病變糖尿病患者介入治療和冠脈搭橋長期療效對比研究 .中國現代醫(yī)學研究 . 202104 ② 武云濤 ， 田國祥 ， 姚璐 ， 老年冠心病合并糖尿病患者藥物洗脫支架植入與冠張動脈搭橋的遠期療效對比 . 中華保健醫(yī)學雜志 . 202106 ③ 黎旭 ， 劉曉惠 ， 聶紹平糖尿病多只冠張動脈病變患者不同血管重建療效的比較 .臨床心血管病雜志 . 202107 ④ 孫宇姣 ， 田文，高遠，于海杰，藥物洗脫支架與冠狀動脈搭橋術對糖尿病合并冠脈三支病變的療效及費用對比研究 .中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 . 202104 ⑤ 賀立群 ， 馬長生，董建增 .藥物洗脫支架置入與冠張動脈搭橋治療糖尿病患者冠張動脈多支病變近中期療效的比較 .臨床心血管病雜志 .202105
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