循證醫(yī)學(xué)論文-冠心病合并糖尿病患者第一代藥物洗脫支架和搭橋手術(shù)治療效果的meta分析-文庫吧
2025-05-16 22:58 本頁面
【正文】 果進(jìn)行定量分析和系統(tǒng)性評價的一種統(tǒng)計學(xué)方法。它是文獻(xiàn)量化的綜述，但又不同于一般的文獻(xiàn)綜述，薈萃分析則采用嚴(yán)密的統(tǒng)計學(xué)方法對多項研究結(jié)果進(jìn)行定量分析，并對其進(jìn)行客觀分析；可以對同一研究課題的各個研究結(jié)果之間的不一致進(jìn)行評價，避免了單個小樣本結(jié)論的局限性；可以通過增加納入文獻(xiàn)的數(shù)量來增加文獻(xiàn)可信度；還可以發(fā)現(xiàn)某些單個研究未闡明的問題 ，并提出新的問題。薈萃分析的一般步驟包括：選題 →文獻(xiàn)檢索→資料的提取→文獻(xiàn)的特征描述和質(zhì)量評價→統(tǒng)計學(xué)分析（ 量 “漏斗圖”等方式了解文獻(xiàn)發(fā)表的偏倚）→得出結(jié)論并進(jìn)行討論，提出新的研究問題以及展望。但是薈萃分析也有其本身局限性，首先受客觀條件所限不能納入所有的相關(guān)研究，因而不能提取全部的數(shù)據(jù)資料，再者由于受到納入文獻(xiàn)各方面因素的影響，存在發(fā)表偏倚。 資料與方法 納入標(biāo)準(zhǔn) （ 1)研究對象為糖尿病合并左主 干 和或多支血管病 變患者； (2)比較PCIDES 與 CABG 的療效及安全性的隨機對照試驗、觀察性試驗以及預(yù)設(shè)的亞組分析； （ 3） 可獲取全文的研究； （ 4） 隨訪時間 ≥ 12個月。排除符合下列條件之一的文獻(xiàn)： 排除標(biāo)準(zhǔn) （ 1） 受試者為非糖尿病患者； （ 2） 在同一受試者中僅使用金屬裸支架；（ 3） 重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)； （ 4） 每組受試者 ＜ 50 個； （ 5） 僅發(fā)表摘要的研究； （ 6） 尚未完成的研究。 資料收集方法 檢索 CNKI 數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫 ， PubMed 等數(shù)據(jù)發(fā)表的有關(guān)于 糖尿病合并冠心病多支血管病變治療 的文章，中文檢索關(guān)鍵詞為“ 糖尿病 ； 冠狀動脈搭橋術(shù) ； 藥物洗脫支架； 隨機對照； Meta 分析”，英文搜索關(guān)鍵詞為“ diabetes mellitus,coronary artery bypass grafting,drugs eluting stends, randomized controlled trial,metaanalysis”。 提取資料 依據(jù)上述納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行整理， 從中提取有關(guān)患者的死亡率（ martolity)、非致死性腦卒中（ nonfatal stroke）、非致死性心肌梗死（ nonfatal myocardial infarction)、心絞痛 (angina)等聯(lián)合終點事件及在再次運重建事件， 并依據(jù) 診斷標(biāo)準(zhǔn)、是否進(jìn)行對比研究、最終結(jié)局指標(biāo)等對上述文獻(xiàn)進(jìn)行篩選最終選取其中的五篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。 研究終點 術(shù)后三年死亡率，主要心腦血管不良事件 (MACCE,非致死性腦卒中，心肌梗死及心絞痛 ),術(shù)后三年血運重建率。 利用 Review Manager 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以相對危險度（ RR）計算各個研究腸內(nèi)營養(yǎng)和場外營養(yǎng)組之間的感染率。若 I2≤ 50%則認(rèn)為研究結(jié)果間不存在明顯的異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)的綜合分析處理，計算出 95%可信區(qū)間（ 95%CI）及概率值；若 I2≥ 50%，則認(rèn)為各個研究間存在明顯的異質(zhì)性，對納入的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析并選用隨即效應(yīng)模型計算。最后將展示森林圖以及漏斗圖。 統(tǒng)計學(xué)處理 利用 Review Manager 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， 利用卡方檢驗的方法對入選文獻(xiàn)進(jìn)行異
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