預(yù)防醫(yī)學(xué)]2型糖尿病患者健康管理-文庫吧
2024-12-24 02:54 本頁面
【正文】 患者篩查診斷 慢性病防控策略 ?冠心病 ?腦卒中 ?數(shù)種腫瘤 ?慢性阻塞性肺部 疾患和肺氣腫 疾病 高?，F(xiàn)象 ?高血壓 ?糖尿病 ?高血脂 ?血糖 ?體重過重及肥胖 ? 吸煙 ? 膳食不合理 ? 酗酒 ? 缺乏運動 ? 精神壓力與緊張 行為危險因素 一般人群 高危人群 患者 健康教育 健康促進 早期診斷 個體化指導(dǎo)和干預(yù) 規(guī)范化管理 康復(fù) 三個人群 三個 環(huán)節(jié) 六種手段 糖尿病患者的篩查 ?目的 ?早診斷、早治療和及早納入管理 ?盡早通過行為干預(yù)和藥物治療有效的控制血糖水平 ?最大限度地減少或延緩糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生 糖尿病患者的篩查 ?服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患者 ? 在工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量 1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo) ? 糖尿病高危人群界定 ? 年齡 ≥ 45 歲者，特別是 ≥ 45歲伴超重 (BMI ≥24) ? 年齡小于 45 歲，伴有其他危險因素者 ?肥胖 (BMI ≥ 28) ? 2 型糖尿病者的一級親屬 ?高危種族 ?有巨大兒 (出生體重 ≥ 4Kg)生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史 ?高血壓 (血壓 ≥ 140/90mmHg) ? HDLC ≤35mg/dL() 及 TG ≥ 250 mg/dL () ?糖耐量受損及 /或空腹血糖受損史 篩查方法 ?空腹血漿葡萄糖（ FPG） 空腹血漿葡萄糖 (FPG)水平 ≥ 尿病的指標(biāo)。如果 FPG﹤ 病，要進行 OGTT確診。 ?口服葡萄糖耐量試驗（ OGTT） ? 晨 7～ 9時開始，受試者空腹取血后，口服溶于 200～300ml水內(nèi)的無水葡萄糖 75g, 如用 1分子水葡萄糖則為；兒童則予每公斤體重 ，總量不超過 75g，糖水在 5分鐘內(nèi)服完。 ? 從服第一口糖開始計時， 2小時取血。 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L(mg/dL) （典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加 (1)隨機血糖（指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖）或 ≥(200) (2)空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少 8小時沒有進食熱量）或 ≥(126) (3)葡萄糖負荷后 2小時血糖 ≥(200) ，需另日重復(fù)檢查明確診斷 如何減少糖尿病漏診率？ 僅查空腹血糖糖尿病的漏診率較高 指出 只要是空腹或隨機血糖為正常值上限的人群，均應(yīng)行 OGTT檢查 建議 同時檢查空腹及 OGTT后 2小時血糖值 理想調(diào)查 指南 高血壓患者的隨訪評估 ?隨訪管理的方式與頻次 ?隨訪方式 ①門診隨訪：門診就診時對患者進行隨訪管理； ②家庭隨訪：有條件的社區(qū)，醫(yī)生上門服務(wù)開展隨訪管理 ； ③電話隨訪：適用于能進行自我管理且隨訪無檢查項目者； ④集體隨訪：在社區(qū)設(shè)點
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