糖尿病患者的麻醉（論文資料）-文庫(kù)吧
2024-12-20 15:23 本頁(yè)面
【正文】 ⑵ 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)心血管功能的擾亂 1. 手術(shù)創(chuàng)傷可引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，而使血糖增高。 2. 一般中、小手術(shù)血糖升高 20mg/dl左右，大手術(shù)血糖升高 60～ 80mg/dl。 3. 精神緊張、疼痛、出血、缺氧及二氧化碳蓄積等加重應(yīng)激反應(yīng)，帶來(lái)一系列的心血管擾亂。 ⑶ 麻醉方法和麻醉藥物對(duì)循環(huán)的抑制。 1. 全麻降低紅細(xì)胞膜胰島素受體的親和力 ,對(duì)葡萄糖的利用能力下降，加重 2型糖尿病病人的胰島素抵抗，術(shù)中血糖升高； 2. 椎管內(nèi)麻醉使交感 腎上腺系統(tǒng)受抑制，應(yīng)激反應(yīng)降低，對(duì)血糖影響小 . 術(shù)前血糖控制 ① 宜用正規(guī)胰島素 ② 口服降糖藥的病人應(yīng)于術(shù)前 12天改用正規(guī)胰島素 ③ 接受小手術(shù)的病人可繼續(xù)原治療方案； ④ 對(duì)于術(shù)前使用長(zhǎng)效或中效胰島素的病人，于術(shù)前 1～ 3天改用正規(guī)胰島素 ⑤ 術(shù)前血糖一般不要求控制到完全正常水平 ⑥ 擇期手術(shù)病人術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在150mg／ dl以下，不應(yīng)超過(guò) 200mg／ dl，或餐后血糖不超過(guò) 250mg／ dl； ⑦ 尿糖檢查為陰性， 24小時(shí)尿糖在 ／ dl以下； ⑧ 尿酮體陰性。 麻醉與監(jiān)測(cè) 。有效地減少應(yīng)激反應(yīng)，維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋苊庥绊憴C(jī)體代謝。 ⑴ 椎管內(nèi)阻滯 ① 糖尿病人麻醉，應(yīng)首選硬膜外麻醉。糖尿病病人對(duì)感染的抵抗能力差，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。 ② 糖尿病人缺乏有效的壓力反射調(diào)節(jié)功能，易出現(xiàn)明顯的血壓下降，應(yīng)注意麻醉平面調(diào)整
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