糖尿病患者圍手術期管理doc-資料下載頁
2025-07-18 13:43本頁面
【正文】 158cm 、體重 60kg 。，餐后 2 小時血糖 15mmol/L ，心電圖、胸片、肝腎功能等均正常。 首先要分析病例特點，然后進行一個術前的準備。病例特點是：（ 1 ） 老年女性、病史 5 年，無并發(fā)癥；（ 2 ）中型手術： 人工關節(jié)置換術 ；（ 3 ）麻醉方式：連續(xù)硬膜外麻醉（椎管內麻醉）；（ 4 ）給予糖尿病飲食，手術當日要禁食；（ 4 ）血糖控制不理想：空腹血糖 ，餐后 2 小時血糖 15mmol/L ；（ 5 ）停用口服降糖藥，應用胰島素皮下注射；（ 6 ）常規(guī)準備。 方案：（ 1 ）停用口服降糖藥，應用短效胰島素三餐前 30 分鐘皮下注射；（ 2 ） 2 天后復查空腹血糖 11mmol/L ，餐后 2 小時血糖 mmol/L ，調整胰島素用量（增加）；（ 3 ） 2 天后復查空腹血糖 ,餐后 2 小時血糖 9 mmol/L 。睡前加用中效胰島素。（ 4 ）空腹血糖 mmol/L ，可予手術。 手術前日晚 8 點禁食。手術當天早晨查血糖 。為了不影響手術的治療，皮下注射改為靜脈注射胰島素，手術前和手術中每小時監(jiān)測血糖，用靜脈注射胰島素的方式，調整胰島素的用量，使血糖維持在 ～ ，至手術完畢安返病房。 護理要點：（ 1 ）術后仍給與靜脈胰島素的治療；（ 2 ） 因為病人是連續(xù)硬膜外的麻醉，要求術后 6 小時，開始進流食后；（ 3 ） 注意低血糖的發(fā)生；（ 4 ）第一天每小時監(jiān)測血糖，從第二天開始視患者進餐、補液量、靜脈胰島素用量調整監(jiān)測時間，通常 Q2H 或 Q4H 監(jiān)測一次，直至完全恢復正常飲食，停用靜脈輸注，改為皮下注射胰島素；（ 5 ）術后 1 ～ 2 周，可考慮改為口服降糖藥治療。 糖尿病患者圍手術期的血糖管理相對復雜，在要求嚴格控制血糖的同時，還需要進行完整的術前評估、充足的營養(yǎng)支持以及嚴密的術中、術后監(jiān)測，以防止急性代謝紊亂的發(fā)生。良好的血糖管理是手術順利進行、患者平穩(wěn)度過圍手術期的重要保證。1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經病。既糾結了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學習參
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