他汀對(duì)糖尿病患者的作用-資料下載頁(yè)
2025-09-22 10:01本頁(yè)面
【正文】 mice 第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 患者根本信息 患者姓名 劉 xx 患者性別 男 患者年齡 73歲 患者職業(yè) 退休會(huì)計(jì) 婚姻狀況 已婚 就診日期 20241214 案例標(biāo)題 骨折后持續(xù)牽引致糖尿病患者皮膚破潰病例分享 第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 創(chuàng)面情況 入院時(shí)，清潔后取創(chuàng)面組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏 第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 檢驗(yàn)、檢查 ? 血常規(guī)：白細(xì)胞 109/L、中性粒 109/L、中性粒百分比 %。肝腎功能尚可 ? C反響蛋白： mg/L。 ? TcpO2 ：立位 、臥位 ，肢體缺血。 ? ABI 左 ，右 ，雙下肢中度缺血。 ? 20241216 雙下肢 CTA：雙側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈、左側(cè)股總動(dòng)脈硬化斑塊、軟斑塊形成，管腔輕度狹窄；雙側(cè)股淺、深動(dòng)脈，腘動(dòng)脈未見(jiàn)異常；左側(cè)脛前、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈遠(yuǎn)段顯影不佳；右側(cè)脛腓干硬化斑塊形成，管腔中度狹窄。 第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 CTA結(jié)果 第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 清創(chuàng)、換藥后 第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 診斷 類固醇性糖尿病 〔 1〕糖尿病足〔 wagner 3級(jí)〕 〔 2〕糖尿病周圍神經(jīng)病變 〔 3〕糖尿病周圍血管病變 右股骨遠(yuǎn)段骨折術(shù)后 雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 重度骨質(zhì)疏松 雙肺慢性支氣管炎 肺氣腫 低蛋白血癥 第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 我們選擇的治療方案 ? 保肢、血管介入治療 ? 創(chuàng)面局部負(fù)壓吸引 ? 自體富血小板凝膠 +傳統(tǒng)換藥 ? 長(zhǎng)期口服阿托伐他汀鈣片 +阿司匹林 第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 治療類別 藥品名稱 劑量 用法 降糖 無(wú) 無(wú) 無(wú) 降脂 阿托伐他汀鈣片 20mg 1/晚 抗血小板聚集 拜阿司匹林腸溶片 100mg 1/日 抗凝治療 脂微球前列地爾 2支 iv 1/日 抗感染 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1/12小時(shí) 患者入院后用藥情況 第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 下肢病變處理 一、下肢血管病變處理 第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 介入手術(shù)及術(shù)中所見(jiàn) ? 2024年 12月 23日在局麻下行右下肢動(dòng)脈造影及球囊擴(kuò)張術(shù) ? 脛前近段至中段彌漫性重度狹窄及遠(yuǎn)段重度狹窄處球囊擴(kuò)張術(shù)。 第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 二、加強(qiáng)創(chuàng)面處理：負(fù)壓吸引、清創(chuàng)、換藥 三、全身抗感染、抗血小板聚集、降脂等治療 第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第二次負(fù)壓吸引術(shù)后 第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 切除壞死肌腱 第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 患者最后創(chuàng)面生長(zhǎng)情況 〔 2024914〕 降脂 阿托伐他汀鈣片 20mg 1/晚 抗血小板聚集 拜阿司匹林腸溶片 100mg 1/日 現(xiàn)在服藥情況 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 總 結(jié) ? 大血管病變嚴(yán)重威脅糖尿病患者 ， 其核心病理機(jī)制就是動(dòng)脈粥樣硬化 ， 需要積極他汀治療 。 ? 立普妥與其他他汀相比 ， 能穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊 ， 在各類糖尿病人群中獲益證據(jù)豐富且一致 。 糖尿病患者多合幵蛋白尿 ， 更應(yīng)注重腎臟平安 ， 立普妥 174。 腎臟平安性良好 。 ? 糖尿病患者應(yīng)積極啟動(dòng)他汀治療 ， 阿托伐他汀是糖尿病患者降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的一線降脂治療藥物 。 第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 謝 謝 西南醫(yī)院糖尿病足團(tuán)隊(duì) 醫(yī)師組：梁自文、陳劉、何敏、雷小添、 介入組 ： 吳綺楠、肖航、唐剛 手術(shù)組：潘航、梁自文 創(chuàng)面組：歐秋果、蘭蘭、王靜 第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 他汀對(duì)糖尿病患者的作用。 297(11):11971206. doi:?！八心挲g超過(guò)40歲的 1型或 2型糖尿病患者，都應(yīng)該使用他汀以降低卒中和冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)。少降低。舒降之 174。產(chǎn)品說(shuō)明書 . 2024年 07月 05日版 .。可定 174。產(chǎn)品說(shuō)明書 . 2024年 01月 02日版 .。 (用 QRISK174。2評(píng)估 10年心血管風(fēng)險(xiǎn) ≥10%及年齡 ≥85歲的患者 ) 第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。
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