他汀對糖尿病患者的作用-展示頁
2024-10-01 10:01本頁面
【正文】 隨機對照多中心研究，入選 131名患者，隨機給予阿托伐他汀 1080mg(平均 mg)戒常規(guī)治療，隨訪 1年。 GAIN：常規(guī)劑量阿托伐他汀 (平均 ) 有效穩(wěn)定冠脈斑塊 斑塊高回聲指數變化百分比(%) 阿托伐他汀組 常規(guī)治療組 0 10 20 30 40 50 42% 10% P= n=46 n=50 Schartle M, Circulation. 2024。 他汀除降低 LDLC外，通過多種途徑穩(wěn)定斑塊 Liao JK. Am J Cardiol. 2024。 All diabetics over 40 should be on statin, EASD told Dr John Betteridge 英國倫敦聯(lián)合大學 “ 所有年齡超過 40歲 的 1型或 2型糖尿病患者， 都應該使用他汀 以降低卒中和冠脈事件風險 …… ” “糖尿病患者的斑塊負荷增加，其 LDLC具有特別的致動脈粥樣硬化作用 …… ” :// 第十一頁，共四十八頁。 糖尿病患者存在多種危險因素， 致動脈粥樣硬化作用更強 The Journal of Clinical Investigation. 2024。 糖尿病足患者 5年死亡風險高 Diabetes Care 31:2143–2147, 2024 第八頁，共四十八頁。 PAD發(fā)生心血管死亡的風險顯著增加 JAMA. 2024。 全球 PAD發(fā)病呈上升態(tài)勢 Lancet 2024。 動脈粥樣硬化：大血管病變的重要發(fā)病機制 Meadows TA, et Res. 2024。 Ross R. N Engl J Med. 1999。 LDLC=低密度脂蛋白膽固醇 . Libby P. Circulation. 2024。 ? 周圍動脈〔除冠狀動脈和腦血管外的其它動脈〕的狹窄、閉塞，使遠端組織出現相應缺血痙攣或壞死 ? 主要累及下肢動脈 ? 主要病因是動脈粥樣硬化 周圍動脈病變 (Peripheral Arterial Disease， PAD〕 第三頁，共四十八頁。PPLIPCHN0100 有效期：2017517 他汀對糖尿病患者的作用 第一頁，共四十八頁。 目錄 1 糖尿病患者的動脈粥樣硬化病變 2 3 他汀對動脈粥樣硬化斑塊的作用及平安性 我國心血管疾病負擔重，但他汀使用嚴重缺乏 第二頁，共四十八頁。 CRP=C反響蛋白； 。104:365372。340:115126. 單核細胞 LDLC 黏附分子 巨噬細胞 泡沫細胞 氧化的 LDLC 斑塊破裂 平滑肌細胞 CRP 斑塊不穩(wěn)定 和血栓形成 氧化 炎癥 內皮功能受損 LDLC：動脈粥樣硬化的啟動因子 動脈粥樣硬化性疾病是系統(tǒng)性、 進展性 、多因性 疾病 第四頁，共四十八頁。100:12611275 第五頁，共四十八頁。 382: 1329–40 第六頁，共四十八頁。297(11):11971206. doi:第七頁，共四十八頁。 2型糖尿病 大血管病變 進展趨勢 更迅速 管腔 更狹窄 病變 更復雜 病變部位 更彌漫 不非糖尿病患者相比， 糖尿病患者的動脈粥樣硬化病變更為嚴重 第九頁，共四十八頁。114:613615 胰島素功能缺陷 高血糖 脂質異常 高血壓 高凝狀態(tài) 傳統(tǒng)危險因素 糖尿病相關危險因素 ↑糖基化終產物 ↑反響性氧化物 ↑游離脂肪酸 內皮、平滑肌細胞和巨噬細胞改變 更強的促炎癥作用 更強的致動粥作用 第十頁，共四十八頁。 目錄 1 糖尿病患者的動脈粥樣硬化病變 2 3 他汀對動脈粥樣硬化斑塊的作用及平安性 我國心血管疾病負擔重，但他汀使用嚴重缺乏 第十二頁，共四十八頁。96(suppl 1):24F33F. ? 血小板活化 ? 血凝 ? 內皮祖細胞數目 ? 膠原的作用 ? 金屬基質蛋白酶 ? AT1 受體 ? 血管平滑肌細胞增殖 ? 內皮素 ? 巨噬細胞 ? 炎癥 ? 免疫調節(jié) ? 內皮功能 ? 活性氧 ? NO 生物活性
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